Аппарат для разработки коленного сустава после эндопротезирования

Аппарат для разработки коленного сустава после эндопротезирования thumbnail

Длительное нахождение без движений в сложных ситуациях приводит к потере возможности двигать ногами. Обездвиживают тело пациента по разным факторам, чаще всего это бывает разного рода травмирование. Повреждения коленей случаются часто, потому что колени несут высокие двигательные и механические трудности, включая голеностопное сочленение. Вернуть ногам возможность двигаться в полном объеме поможет артромот — аппарат для разработки коленного сустава.

Механотерапевтическое действие аппарата направлено на разработку суставов коленей, восстанавливает их анатомические функции. Выглядит аппарат как сложное тренажерное устройство, тренироваться на нем можно детям с 6 лет и взрослым – это обеспечивают регулировки аппарата, что видно на фото. Тренировки на артромоте исключают риск послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть в связи с амплитудой или объемом движений колена.

Аппарат для разработки коленного сустава после эндопротезирования

Артромот для восстановления коленного сустава

Артромот для коленного сустава можно применять на раннем реабилитационном этапе, когда пациент еще находится на постельном режиме. Уже с раннего срока выздоровления, с помощью нового аппарата, можно начинать постепенную и деликатную разработку коленного сустава. Аппарат относится к средствам механотерапии, и обычно руководит занятиями тренер ЛФК, мастера тренажерных залов.

Принцип механики артромота – это основа CPM-терапии. Это пассивные движения ноги, обеспеченные механикой аппарата. Тренировки не приносят боли, даже на ранних стадиях реабилитации. Это обеспечено отсутствием самостоятельной работы околосуставных мышечных групп.

Чтобы провести сеанс на аппарате, тренажер помещают на кровати, в особом приспособлении фиксируют поврежденную ногу, кнопками пульта устанавливают параметры сеанса – режим и длительность. Эти вопросы решает врач ЛФК или лечащий хирург. Сеанс заключается в совершении коленом ритмичных пассивных движений. Как результат, восстановится его активная подвижность, уменьшатся отеки, не будет застоя в кровообращении.

Восстановление движений возможно, когда работа на артромоте для коленного сустава проходит строго по инструкции. Видео показывает, как врач ЛФК укрепляет ногу перед началом сеанса и объясняет пациенту, что надо полностью расслабиться.

CPM-терапия в действии

Аппарат для разработки коленного сустава после эндопротезирования

CPM-терапия коленных суставов

CPM-терапия расшифровывается как Continuous Passive Motion, что переводится на русский как «непрерывное пассивное движение», «непрерывная пассивная мобилизация». В арсенале современной механотерапии появилась новая методика избавления от последствий повреждений суставов.

CPM-терапия – методика посттравматической терапии, нацеленной восстановить движения суставов, временно утраченные как следствие хирургических операций остеосинтеза или эндопротезирования. Разработчики артромота рекомендуют применять новый метод в классической терапии коленей после переломов.

Посттравматическая механотерапия с помощью метода СPM экономит и сокращает траты на пребывании в больничном отделении, и прохождении сеансов физиотерапии. Можно ходить на сеансы в больницу.

Цена на артромот для коленного сустава солидная, поэтому в европейских странах пользуется популярностью система проката, когда б/у аппарат можно не купить, а просто арендовать. Цена варьируется от 10.000 руб. до 26.000 руб.

Разрабатывать суставы на Артромоте допускается и дома, если семья решила взять аппарат на прокат. Предприятия медицинской техники сдают аппараты в аренду по доступным ценам, чтобы пациенты проходили реабилитацию дома.

Благодаря «пассивному действию» CPM-терапия возвращает живые движения травмированным суставам. «Пассивное действие» совершается особым механизмом, не требует непосредственного действия суставных мышц. Такое восстановление после травмирования сохраняет анатомически правильные движения суставного сочленения после его травмы.

Новый артромот увеличивает движения зафиксированного сустава посредством дозированного растяжения поврежденных тканей. Пациенту надо научиться полностью расслабляться и отдаваться на волю механики. Эффективность достигается, когда движения совершаются по программе восстановления, индивидуально подобранной конкретному пациенту. Это понятно по отзывам пациентов, бравших в аренду артромот для коленного сустава.

Значит, индивидуально рассчитаны:

  • допустимый размах разгибания;
  • нажим на травмированное колено;
  • перерыв между циклами суставного сгибания/разгибания.

Все детали восстановления движения разрабатываются индивидуально для каждого пациента, в соответствии с типом травмы. Это несомненное преимущество СРМ-терапии. Еще одно важное преимущество заключается в быстром привыкании пациента к систематичности, безболезненности механически совершаемых движений. Уходит страх перед болью, появляется стремление заниматься и уверенность в возможности полного возвращения движений ноги. Аппарат СРМ-терапии Артромот восстанавливает движения суставного сочленения, обеспечивая пациенту комфорт, отличное влияние на общее состояние пациента.

CPM-терапия дает:

  • эффективное восстановление, когда нет времени лежать в постели;
  • вариант обойтись без пребывания в стационаре;
  • выздоровление без боли и в комфорте;
  • сокращение расходов.

Выбор Артромота – правильное современное решение. Так считают хирурги и ортопеды, стремящиеся вернуть пациенту полный объем движений.

Когда показана механотерапия

Аппарат для разработки коленного сустава после эндопротезирования

ЛФК колена для быстрого восстановления

Коленные суставы помогают человеку ходить. Интенсивное движение в спорте или тяжелой физической работе, возраст – те факторы, что приводят к быстрому изнашиванию хрящевой и костной ткани, сокращению выработки жидкой суставной смазки. У человека ограничиваются движения, ему очень больно шевелить коленом, он пьет обезболивающие препараты, но надо вместе с врачом эффективно восстанавливать поврежденные ткани.

Читайте также:  Фиксаторы коленного сустава название

Вылечить коленный сустав сложно, часто последствия травмы устраняются хирургическим путем. После операции требуется длительный восстановительный период. Если заболевание колена затронуло тазобедренный сустав и связи с позвоночником, то пациенту предлагается механотерапия на аппарате Ормед для сухой вытяжки позвоночника, в то же время работа на Артромоте для регенерации сустава на колене.

Механотерапия с Артромотом рекомендуется:

  • при травмировании подколенных связок;
  • когда обследование показывает, что крестообразным связкам требуется разработка пластичности;
  • в послеоперационном периоде для восстановления после эндопротезирования;
  • при лечении перелома коленной чашечки;
  • когда нужно восстановить двигательные функции после долгого нахождения ноги в гипсе;
  • когда требуется корректное восстановление сгиб-разгиб движений при нарушениях, связанных с нервными расстройствами;
  • нужно восстановление движений после анестезии;
  • требуется профилактика эмболии или тромбоза;
  • при растяжениях и разрывах мышц и сухожилий бедра и колена;
  • после удаления мениска.

Преимущество артромота заключается в практически полном отсутствии противопоказаний. Аппарат можно использовать при любых травмах и заболеваниях, когда требуется щадящая реабилитация. Аппарат допускает занятия и детей, и взрослых, благодаря возможности регулировать параметры. Аппарат исключает болезненные ощущения, которые пациент испытывает на обычных занятиях ЛФК.

Источник

Описание
Обучающие видео
Тех. характеристики
Документация

Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей модель Flex – F01

Данное оборудование входит в приказы об оснащении:

 – 1705H  “О порядке организации медицинской реабилитации” от 29.12.2012г.

– 260 МЗ РФ “Об утверждении ведомственной целевой программы “Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций” от 22.05.2018.

– 665н МЗ РФ “Об утверждении перечня медицинских изделий для дооснащения (обеспечения) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации, и (или) медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения, расположенных на территории субъекта Российской Федерации” от 22 августа 2019 г

Используется для предотвращения осложнений после длительной иммобилизации, лечения после травм и переломов, заболеваний суставов. В послеоперационном периоде восстанавливает подвижность суставов, способствует быстрому, безболезненному выздоровлению. В процессе лечения аппарат заставляет суставы ноги сгибаться на заданный угол без участия работы мышц пациента.

Занятия на аппарате рекомендуется начинать в раннем послеоперационном периоде. Это способствует быстрому восстановлению объема движений, и возвращению пациента к привычному образу жизни.

Настройки аппарата позволяют задавать индивидуальные параметры для реабилитации пациентов. Аппарат универсален, подходит как для правой так и левой ноги.  Оснащен защитой пациента в случае возникновения спазмов и судорог. 

“Flex-F01” позволяет проводить разработку суставов без боли, при этом гарантирует физиологически правильные, естественные движения суставов.

Конструкция аппарата “Ormed Flex” создавалась с учетом требований медицинских учреждений:

  • все поверхности, контактирующие с пациентами, легко дезинфицируются
  • все механические регулировки положения аппаратов “Ormed Flex” выполняются без усилий и дополнительных инструментов.

Скачать плакат “Подготовка к проведению процедуры”


аппарат роботизированной механотерапии

Удобный пульт с увеличенным экраном позволяет настраивать режим тренировки индивидуально для каждого пациента. Возможен выбор следующих режимов:

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Реабилитация в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов
  • Реабилитация после остеосинтеза
  • Реабилитация после травм и переломов
  • Контрактуры различного происхождения, в том числе травматические (ожоговые)
  • Реабилитация после хирургического вмешательства
  • Восстановление и   заживление хрящевых зон
  • Профилактика тромбозов и эмболии
  • Профилактика тугоподвижности  сустава
  • Ушибы суставов
  • Протезы коленных и тазобедренных суставов

Доказано, что применение “Ormed Flex – F01” позволяет ускорить процесс выздоровления в 2,5 раза – читать пособие

С помощью удобных пряжек легко и быстро меняется высота лотков для ноги. Такие защелки надежны и долговечны:

реабилитация суставов
 
razrabotka systavov.jpg

ВНИМАНИЕ! Аппарат модернизирован.

Видоизмененный фиксатор лотка для ноги с легкостью трансформируется таким образом, чтобы его можно было использовать для лечения маленьких пациентов.

Именно поэтому аппарат “Flex 01” подходит для оснащения отделений детской реабилитации по приказу 260 МЗ РФ “Об утверждении ведомственной целевой программы “Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций” от 22.05.2018.

тренажер для механотерапии нижней конечности

ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОДЕЛИ

  • Устройство приводится в действие двигателем постоянного тока с микропроцессорным управлением;
  • Выносной пульт с дисплеем и встроенной клавиатурой позволяет управлять всеми функциями аппарата и в любой момент разработка суставов может быть прервана и снова запущена;
  • Небольшие габариты и масса позволяют транспортировать аппарат без применения переносного оборудования. При необходимости в качестве дополнительной опции аппарат комплектуется тележкой для удобного хранения и транспортировки.
  • Аппарат практически бесшумный.
  • Оборудование для механотерапии нижних конечностей изготовлено из высококачественных комплектующих иностранного производства.
  • Прибор не уступает по функционалу и качеству зарубежным аналогам, при этом, сохраняя цену значительно ниже.
Читайте также:  Травмы коленного сустава клиника и реабилитация

1. Углы разгибания и сгибания коленного сустава

-10°/120°

2. Углы разгибания и сгибания тазобедренного сустава

-7°/115°  

3. Габаритные размеры (длина, ширина, высота) мм не более

1000*500*600

4. Вес не более

20 кг

Источник

Эндопротезирование колена и ТБС — это сложное хирургическое вмешательство, позволяющие восстановить подвижность сустава и избавиться от хронических болей. Оно является спасением для многих пациентов, поскольку позволяет им вернуться к привычному образу жизни. Но операция сопряжена с некоторыми рисками. Главным ее недостатком является высокий процент послеоперационных осложнений, которые требуют повторного (ревизионного) вмешательства. 

Процесс установки спейсера коленного сустава.

Среди всех осложнений инфекционные занимают первое место по тяжести, сложности в лечении и угрозе для здоровья пациента. По разным данным, глубокая перипротезная инфекция развивается у 1-8,5% больных, которым было выполнено эндопротезирование. Ее лечение представляет собой большую проблему и не всегда дает удовлетворительные результаты. Риск реинфекции после ревизионной операции достаточно высок, а пациент рискует снова, уже в третий раз, попасть на операционный стол. 

Ранее самой эффективной санирующей операцией была резекционная артропластика с созданием неоартроза. Она предусматривала удаление фрагментов пораженного сустава с частичным сохранением опороспособности конечности. Из-за плохих функциональных результатов от операции начали отказываться. Хирурги стали искать более совершенные и менее травматичные методы санации. 

Сегодня «золотым стандартом» лечения перипротезной инфекции является двухэтапное ревизионное эндопротезирование с временной установкой спейсера. 

Оно более эффективно, чем одномоментное реэндопротезирование. И, в отличие от резекционной артропластики, позволяет сохранить не только опороспособность, но и подвижность конечности. Двухэтапная ревизионная операция считается самым успешным методом эрадикации возбудителя инфекции. По данным клинических исследований, она позволяет контролировать инфекцию более чем в 90% случаев. 

Спейсеры коленного сустава.

Что такое спейсер

Спейсеры — это временные эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, сделанные из биосовместимых материалов (костного цемента, полиэтилена, металлов) с включением в состав антибиотика. Их устанавливают пациентам с перипротезной инфекцией сразу после удаления инфицированного эндопротеза. Установка временного имплантата выполняется на первом этапе ревизионного эндопротезирования и обязательно комбинируется с системной антибиотикотерапией.

Спейсеры тазобедренных суставов.

В состав временных эндопротезов включают такие антибиотики: 

  • Тобрамицин; 
  • Гентамицин; 
  • Ванкомицин; 
  • Ванкомицин + антибиотик из группы аминогликозидов. 

Количество антибиотика в составе спейсера может достигать 20 грамм на 40 грамм базового материала. При сопутствующей грибковой инфекции вместе с антибактериальными препаратами в базовый материал добавляют амфотерицин В в количестве 100-150 мг на каждые 40 грамм. 

Установка имплантата, содержащего антибиотик, сокращает длительность системной антибиотикотерапии и тем самым уменьшает токсическое действие антибактериальных препаратов на организм. А ранняя мобилизация пациента, которая становится возможной благодаря имплантации спейсера, помогает избежать контрактур и мышечных дистрофий.

Спейсеры и цемент с антибиотиками.

На первом этапе реэндопротезирования врачи выполняют радикальную хирургическую обработку гнойного очага, удаляют компоненты имплантата и костный цемент. После этого хирурги берут как минимум пять образцов тканей для бактериологического и гистологического исследования. В дальнейшем это позволит им идентифицировать возбудителей инфекции, определить их чувствительность к антибиотикам и подобрать адекватную схему антибиотикотерапии.

Временный эндопротез устанавливают после санации гнойного очага, удаления старого протеза и забора материала для исследования. После этого в течение 7-10 дней рану промывают через дренажные трубки. Получив результаты бактериологического исследования, врачи назначают больному системную антибиотикотерапию. Лечение антибиотиками обычно продолжается 4-6 недель. 

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Показания к установке

Двухэтапное эндопротезирование с установкой спейсера показано при перипротезной инфекции и септической нестабильности коленного или тазобедренного суставов.

Ревизионные постоянные протезы на рентгене.

Преимущества установки временного эндопротеза: 

  • возможность ранней мобилизации пациента; 
  • длительное поддержание высокой концентрации антибиотиков в инфекционном очаге; 
  • сохранение мобильности сустава; 
  • меньший риск реинфекции по сравнению с одномоментным ревизионным эндопротезированием; 
  • сохранение объема и структуры околосуставных тканей; 
  • сокращение времени пребывания в стационаре. 

В случае реинфекции возможна повторная установка спейсера, выполнение резекционной артропластики или артродезирования. При выборе метода хирургического лечения учитывают возраст пациента, состояние его здоровья, сохранность анатомических структур сустава, характер инфекционного процесса. По возможности предпочтение отдают именно реимплантации.

Виды спейсеров, бренды, цены

Временные эндопротезы классифицируют по нескольким критериям: 

  • базовому материалу; 
  • антибактериальному препарату; 
  • технологии производства; 
  • количеству компонентов; 
  • сохранению функции сустава (артикуляции). 

Мы уже выяснили, что для изготовления спейсеров могут использовать разные типы материалов (костный цемент, полиэтилен, металл) и несколько различных антибиотиков. Сегодня предпринимаются попытки внедрить в их состав антисептики и металлы с антимикробной активностью (серебро, медь, цинк), однако таких научных работ пока что немного. 

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава в хабаровске

В зависимости от технологии производства выделяют: 

  1. Преформированные имплантаты. Производятся в заводских условиях. Такие спейсеры отличаются высокой однородностью базового материала и равномерным распределением антибиотика по всему его объему. В них соблюдается точная пропорция компонентов. К недостаткам преформированных имплантатов относится их высокая стоимость и невозможность индивидуального подбора антибиотиков (или их комбинаций). 
  2. Динамические спейсеры. Изготавливаются из костного цемента непосредственно во время операции. Сегодня выпускаются промышленные наборы для их изготовления, состоящие из специальной формы, дозы костного цемента и растворителя. Применение динамических эндопротезов позволяет хирургу добавлять в цемент нужное количество антибиотика, который соответствует характеру и чувствительности возбудителя.

Prostalac® Hip System (DePuy)

К преформированным имплантатам относятся Prostalac® Hip System (DePuy), а также артикулирующие спейсеры коленного и тазобедренного сустава Vancogenx (TECRES®). Они имеют более высокую стоимость, чем промышленные наборы для изготовления динамических имплантатов, такие как VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®).

VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®)

Динамические имплантаты являются более эффективным решением для ревизионного эндопротезирования. Они предусматривают использование оптимального антибактериального средства. Однако их изготовление и установка требуют особых навыков и профессионализма оперирующего хирурга и всего персонала учреждения. 

Виды временных эндопротезов по уровню артикуляции: 

  1. Неартикулирующие (статические). Не восстанавливают подвижность сустава и требуют постоянной иммобилизации конечности после установки. Их использование сопряжено с риском формирования контрактур и дистрофических изменений мышц. Поэтому от применения статических спейсеров стараются отказываться. Сегодня их устанавливают лишь по особым показаниям: при рецидивирующем инфекционном процессе, больших костных дефектах, повреждениях связочного аппарата, которые сопровождаются нестабильностью в суставе. 
  2. Артикулирующие (мобильные). Состоят из нескольких компонентов, что позволяет сохранить мобильность сустава и анатомо-функциональные взаимоотношения в конечности. После установки артикулирующего спейсера пациент может свободно передвигаться. Это снижает риск формирования контрактур и мышечных дистрофий, улучшая прогноз окончательной ревизии. Отметим, что уставнока артикулирующих имплантатов возможна только при сохранности связочного аппарата сустава. 

Сегодня в клинической практике начинают использоваться артикулирующие спейсеры, изготовленные по индивидуальным параметрам (с применением 3D-моделирования). По сравнению с преформированными, они лучше заполняют костные дефекты, обеспечивают лучшую опорную и двигательную функции конечности. Их стоимость в несколько раз ниже, чем у заводских спейсеров, а эффективность использования — выше. Однако применение индивидуальных артикулирующих имплантатов пока что не приобрело больших масштабов из-за сложностей в изготовлении.  

Как долго ходить со спейсером

Удаление временного имплантата обычно выполняют спустя 3-6 месяцев. Прежде чем планировать второй этап реэндопротезирования, врачи исследуют маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, СОЭ) и аспирационную жидкость, полученную из очага инфекции не менее чем через четыре недели после прекращения антибактериальной терапии. При отсутствии признаков инфекции и воспалительного процесса временный имплантат удаляют, а на его место устанавливают постоянный ревизионный эндопротез. 

Если на втором этапе врачи выявляют клинические проявления инфекции, больному выполняют повторную хирургическую обработку инфекционного очага. В таком случае еще раз проводят микробиологическое исследование и назначают системную антибиотикотерапию. Возможные варианты дальнейшего лечения врачи согласовывают с пациентов. Больному могут либо повторно установить спейсер, либо сделать операцию, направленную на сохранение опорной функции конечности.

Ограничения из-за временности спейсера

Неартикулирующие имплантаты создают ряд ограничений для пациентов, ведь после их установки требуется постоянная иммобилизация нижней конечности. Это приводит к дистрофическим изменениям в мышцах и связках, развитию контрактур. В итоге после второго этапа эндопротезирования возможен неудовлетворительный результат. 

Что касается артикулирующих спейсеров, они лишены этого недостатка. Но даже они не могут в полной мере восстановить функции пораженного сустава. Поэтому в период между первым и вторым этапами реэндопротезирования человеку приходится сталкиваться с рядом ограничений. Во-первых, он не может пройти полноценную реабилитацию, поскольку в этом нет смысла. Во-вторых, ему запрещается вести активный образ жизни, заниматься спортом, посещать бани и сауны и т.д.

Итоги

Использование временных эндопротезов снижает риск реинфекции при ревизионных операциях на крупных суставах (коленном, тазобедренном). Выполнение двухэтапной операции с установкой временного имплантата гораздо предпочтительнее, чем одномоментное реэндопротезирование. 

Динамические спейсеры, изготовленные во время операции, имеют преимущества перед заводскими. Их стоимость гораздо ниже, а эффективность использования — выше. При их изготовлении врачи могут подобрать комбинацию антибиотиков с учетом характера и чувствительности микрофлоры. Это позволяет в разы эффективнее воздействовать на инфекционные агенты.

Источник