Что делать когда выскочил коленный сустав

Что делать когда выскочил коленный сустав thumbnail

Стабильность коленного сустава важна для полноценной работы нижней конечности. Но иногда случается так, что вылетает колено. С чем связано явление и что делать в таком случае?

Особенности патологии

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Коленная часть обладает сложным анатомическим строением, благодаря которому и обеспечивается его постоянная деятельность.

Человек на протяжении почти всей жизни (за исключением младенческого периода) ходит, бегает, приседает, прыгает и даже падает. Все эти движения создают высокую нагрузку на коленный сустав.

Многие люди страдают лишним весом, дефицитом витаминов в организме. Подобные явления негативно сказываются на суставной части ноги, поэтому под влиянием нагрузки часто выскакивает колено.

Особенность недуга состоит в том, что сустав может самостоятельно вылететь и встать обратно. Для этого человеку требуется не двигаться и приложить что-нибудь холодное к ноге. Но даже после этого понадобится посетить доктора, поскольку повреждение приводит к неблагоприятным последствиям.

Что вызывает выпадение?

Вылетает коленный сустав по следующим причинам:

  • Первичный вывих вследствие травмы ноги, который вызывает нарушение целостности суставной капсулы и тканей, расположенных рядом.
  • Повреждение поверхности сочленения, появившееся спустя определенный промежуток времен после вывиха.
  • Проведение неправильной иммобилизации конечности или ее полное отсутствие.
  • Несоблюдение ограничения нагрузок в реабилитационный период после травмы.

Симптомы и диагностика

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Распознать, что коленная чашечка вылетела, можно по острой боли, которая становится сильнее при совершении движений. Обычно сустав немного сгибается, увеличивается в размере, у пациента возникает ощущение выпадения коленки.

Основными признаками недуга являются:

  1. Отечность пораженного места.
  2. Кровотечение.
  3. Наличие ямок в области сустава.
  4. Подкашивание при ходьбе.

Если произошел вылет коленной чашечки, то болезненность отдает в бедро. На месте выпада можно заметить следы, похожие на ушиб. Колено быстро опухает, конечность не может совершать движения.

Доктора выделяют 3 степени выпадения:

  1. Первая. Отличается болевым синдромом непостоянного характера, подвижностью сустава. При этой стадии надколенник способен самостоятельно вернуться в исходное положение.
  2. Вторая. Беспокоит пациента выраженной болью, происходит разрушение коленной чашечки.
  3. Третья. Характеризуется резкой, сильной болезненностью. Человек ограничивается в движении, в колене наблюдается существенная деформация.

Внешне можно увидеть, что изменяется форма сочленения: надколенник выходит и перемещается в другое место. Но заметить такое явление можно на 2-3 стадии травмы.

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Если человек выбил сустав, то диагностика не начинается без устранения болевого синдрома и отека. Когда боль стихнет, врач проводит осмотр колена. Визуально выпад схож с другими травмами, поэтому требуется проведение инструментального обследования.

Обязательно проводится рентгеновское исследование и компьютерная томография. Также назначается лабораторный анализ крови, чтобы исключить развитие инфекционной патологии в колене: инфекция тоже вызывает болевые ощущения.

Кто чаще всего страдает вылетом чашечки?

В группу риска входят люди, имеющие следующие предрасполагающие факторы:

  • Высокий уровень подвижности надколенника.
  • Атрофия, гипотрофия мышечных тканей бедра.
  • Деформация сустава колена.
  • Искривление ног.
  • Слабые связки.
  • Дисбаланс мышц.

Лечение недуга

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Что требуется предпринять, если выскакивает сустав в колене? Часто человек делает так, чтобы чашечка сама встала на место. Но это не значит,что с походом к доктору можно повременить. Игнорирование причины выпадения сустава приводит к его деформации. Схема терапии подбирается лечащим врачом в зависимости от стадии травмы.

Что делать после выпадения сустава?

Если выскочило колено, требуется провести ряд действий для оказания первой помощи:

  1. Уложить пострадавшего.
  2. Сделать холодный компресс.
  3. Обработать больной участок ноги мазью с обезболивающим эффектом.

После этого необходимо обязательно вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу.

Консервативный метод

Заключается в снижении нагрузки на сустав и связочный аппарат колена. Для этого применяют ортезы, специальные ортопедические приспособления, бандажи или эластические бинты.

Для снятия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Избавиться от болевого синдрома помогут анальгетики. Пациенту рекомендуют прием витаминов, необходимых для нормального функционирования костей, суставов, хрящей и связок.

Хирургическое лечение

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Оперативное вмешательство назначается в случае, если к вылету колена добавился разрыв связок и сухожилий. Часто проводят артроскопию. В процессе нее доктор сделает 3 надреза. Через один из них вводится устройство для освещения, а через остальные производится операция. Затем накладывают швы. Период восстановления после данной методики проходит быстро и почти без боли.

Если сустав регулярно выпадает, после чего встает на место, но человек ощущает болезненность и неудобство при движении, то назначается эндопротезирование.

Данная процедура достаточно дорогая и сложная. Но у нее есть одно главное преимущество – пациент еще долгое время сможет сохранять активность.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиопроцедуры и ЛФК назначаются в период восстановления конечности после оперативного вмешательства. Для этого пациентам рекомендуется посещать сеансы электрофореза. Проводится он в стационарных условиях.

Требуются больным сеансы массажа поврежденного колена. Его делают самостоятельно или в массажном кабинете. Необходимо массировать ноги в утреннее и вечернее время по 10 минут. Это поможет нормализовать кровообращение в пораженном месте, устранить неприятные ощущения.

В реабилитационном периоде полезно выполнение лечебной гимнастики. Комплекс физических упражнений разрабатывает лечащий доктор. ЛФК помогает предотвратить застои, повысить тонус мышц.

Народные средства

Что делать, если выскакивает колено из сустава?

Устранять симптомы при выпадении сустава колена можно и с помощью нетрадиционных методов. Наиболее эффективными считаются:

  1. Лимонный компресс. Фрукт выжимают, получают сок, обмакивают в нем марлю и прикладывают к пораженному месту.
  2. Картофельный компресс. Картошку чистят, пропускают через терку, отжимают сок, а затем жмых накладывают на больное колено.
  3. Медовый компресс. Намазывают сустав пчелиным продуктом, укутывают целлофаном и теплой тканью.
  4. Компресс с лопухом. На больное колено прикладывают свежие листья растения и перебинтовывают.
Читайте также:  Ибупрофен при артрозе коленного сустава

Профилактика

Для предупреждения вылета сустава следует сразу же обращаться к специалисту после вывиха надколенника. В период терапии нужно выполнять все назначения лечащего врача, не нагружать колено, выполнять упражнения, чтобы держать мышцы в тонусе. Соблюдение правил поможет предотвратить выпад сустава.

Прогноз

Прогноз при выпадении коленной чашечки практически всегда благоприятный. Лечение помогает восстановить стабильность и подвижность сочленения, что позволяет больным возвращаться к активной и спортивной жизни в будущем. Главное – увеличивать нагрузку на колено постепенно и выполнять рекомендации лечащего врача.

Источник

Когда смещаются суставные поверхности костей, вылетает коленный сустав. На фоне усиленных нагрузок, при выполнении различных движений развиваются патологические процессы.

Нормальная работа коленной чашечки поддерживается благодаря связочному аппарату. Ее дестабилизация наблюдается из-за перегрузки колена. Человеку требуется первая помощь и лечение, если вылетело колено из сустава. Терапию подбирает врач, учитывая состояние пациента.

Причины

Существуют многочисленные факторы, на фоне которых происходит вывих и выпадает коленный сустав:

  1. Что делать когда выскочил коленный сустав

    Травма конечности. Нарушается целостность капсулы сустава, повреждаются окружающие ткани (мышцы, сухожилия и связки).

  2. Позднее обращение к специалисту при повреждении конечности.
  3. Дефект поверхности сустава.
  4. Неправильно оказанная первая помощь после получения травмы, отсутствие иммобилизации или преждевременное ее прекращение.
  5. Несоблюдение рекомендаций врача и режима ограниченных нагрузок в период реабилитации.

Не следует забывать про провоцирующие причины, которые повышают риск получения травмы:

  • деформация коленного сустава,
  • искривление ног,
  • высокая подвижность и стояние надколенника,
  • слабый связочный аппарат, гипермобильность.

Выбитая коленная чашечка является следствием атрофии или гипотрофии медиальной бедренной мышцы. То же самое касается любого мышечного дисбаланса. Больному требуется квалифицированная помощь, чтобы предупредить возможные осложнения. Речь идет о хронической нестабильности суставов, разрыве связок и деформации поврежденного хряща, кровотечении.

Симптомы

Патологические изменения сопровождаются характерными признаками. Врачи рекомендуют обращаться в больницу сразу при появлении любого симптома:

  • Что делать когда выскочил коленный сустав

    меняется нормальное положение коленной чашечки, она смещается,

  • возникают сильные болевые ощущения,
  • пациенту сложно опираться на пострадавшую конечность,
  • невозможно выпрямить ногу (при попытке вытянуть ее появляются сильная боль и ощущение
  • присутствия инородного тела в области сустава),
  • сухожилия постоянно напряжены (определяет врач при пальпации).

Вправить вывих человек может своими силами. Если коленная чашечка смещается наружу, достаточно одного движения, чтобы вернуть ее на место. Явление сопровождается сильной болью, но после возвращения сустава назад она исчезает.

Важно своевременно оказать первую помощь пациенту, чтобы предупредить отек и серьезные последствия. Выбитая коленная чашечка может спровоцировать дегенеративные изменения в структуре костей и хряща.

Оказание первой помощи

Выпадающий коленный сустав нельзя оставлять без внимания. Если даже колено выскочило и встало на место, пациенту все равно требуется первая помощь. Врачи рекомендуют сразу после вывиха выполнить следующие действия, чтобы свести к минимуму последующие осложнения:

  1. Нижнюю конечность максимально комфортно расположить и обездвижить.
  2. На поврежденную область необходимо наложить холодный компресс.
  3. При появлении сильного болевого синдрома дать пациенту обезболивающие лекарства.

Самое главное, что следует сделать, – это обездвижить ногу. При смещении надколенника связки удлиняются. В некоторых ситуациях боль слабая. Это говорит о том, что связки укорочены и расслаблены. Не рекомендуется самостоятельно вправлять коленный сустав. Врачи предупреждают, что без опыта и знаний есть риск нарушить целостность связок, тогда пациенту потребуется неотложная хирургическая помощь.

Диагностические мероприятия

Что делать когда выскочил коленный сустав

Установить точный диагноз врачу позволяют дополнительные методы обследования. Пациентам назначают такие диагностические мероприятия, как рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию.

Перечисленные методы позволяют получить точную информацию о травмированном участке и определить дополнительные патологические образования.

Магнитно-резонансная томография применяется в большинстве случаев, поскольку результаты обследования показывают состояние тканей.

Артроскопия назначается пациентам, если врач заподозрил внутрисуставные повреждения. Важно установить точный диагноз. Врач, учитывая результаты анализов и индивидуальные особенности человека, подберет максимально эффективное лечение пациенту.

Терапия

Смещение суставов может спровоцировать серьезные осложнения без своевременной помощи. Важны не только первые действия, но и общие принципы лечения. Если выскакивает коленный сустав, пациенту назначают консервативную терапию.

В сложных ситуациях проводится операция, а после нее разрешается применять народные средства вместе с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Консервативное лечение

Вывихом колена занимается ортопед или травматолог. Самостоятельно вправлять чашечку не рекомендуется, так как можно повредить суставы, связки и сухожилия. После проведенных манипуляций ногу пациента фиксируют и назначают ему лекарственные средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевые ощущения и устраняют воспалительный процесс, облегчая состояние человека (&#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Парацетамол&#187,, &#171,Нафтальгин&#187,).

Медикаменты назначает врач, поскольку многие из них имеют список противопоказаний и могут спровоцировать побочные эффекты. На 3 день после травмы доктор назначает согревающие мази (&#171,Апизартрон&#187,, &#171,Випросал&#187,, &#171,Капсикам&#171,). Сразу после травмы использовать эти лекарства нельзя, потому что тепло увеличит отек и усилит воспалительный процесс.

Читайте также:  Коленные суставы при хпн

Хирургическое вмешательство

Операция назначается врачом после тщательного обследования, на основании полученных результатов. Процедуру хирург проводит сразу после травмы или через некоторое время. Если выскакивает коленный сустав, операция показана в следующих ситуациях:

  • при разрыве связок,
  • если смещение сустава наблюдается не первый раз,
  • для удаления других частей колена, которые попали в суставную полость,
  • если случился надрыв, разрыв или заворот мениска,
  • при аномальном строении колена, вследствие чего нарушается его подвижность.

Что делать когда выскочил коленный сустав

Хирургическое вмешательство может осуществляться инвазивным и открытым способами. Поврежденные или растянутые связки ушивают. То же самое касается менисков, иногда требуется их удаление.

После операции пациенту накладывают гипсовую повязку на 1,5 месяца, чтобы полностью обездвижить конечность. Больному предстоит реабилитационный период с выполнением определенных упражнений, которые подберет врач-физиотерапевт, учитывая состояние человека и сустава.

Лечебная гимнастика помогает укрепить связки, предупредить повторные патологические изменения и вывих. После упражнений восстанавливаются функции коленного сустава.

Для лечения старых травм врачи используют радикальные методы. В некоторых ситуациях удаляют коленную чашечку или поврежденный хрящ.

После оперативного вмешательства пациенту приходится постоянно носить ограничитель на коленный сустав (ортез — специальное медицинское приспособление, которое позволяет уменьшить нагрузки на поврежденную область).

Физиопроцедуры и ЛФК

Для улучшения биохимических процессов и микроциркуляции в суставе больным следует посещать физиотерапевтические процедуры. Лечебные сеансы назначаются после хирургического вмешательства. Процедуры также способствуют скорейшему заживлению тканей в поврежденной области.

Больным рекомендуется посещать следующее лечение:

  • электрофорез,
  • грязевые и парафиновые ванны,
  • электромиостимуляцию,
  • лазерное лечение,
  • магнитотерапию,
  • ультразвук,
  • индуктотермию,
  • массажные процедуры,
  • криотерапию.

Физиолечение оказывает положительное действие на поврежденную ногу:

  1. Восстанавливает двигательные функции конечности.
  2. Стимулирует выработку суставной жидкости.
  3. Уменьшает признаки воспалительного процесса, отек.
  4. Восстанавливает кровообращение.
  5. Улучшает метаболизм в поврежденных тканях.

Лечебную физкультуру можно начинать выполнять в период реабилитации после тяжелых травм. Начинают занятия с легких упражнений, которые подберет врач, учитывая состояние больного.

На первом этапе восстановления пациентам рекомендуется заниматься пассивной физкультурой. Через некоторое время разрешается перейти к активным занятиям, если состояние пациента не ухудшилось. ЛФК способствует уменьшению болевых ощущений после травмы.

Народная медицина

Рецепты знахарей и целителей также можно использовать для лечения, если выскочил коленный сустав. Терапия проводится в период реабилитации и после консультации с доктором. Используемые компоненты народной медицины могут спровоцировать появление аллергической реакции. Важно учесть противопоказания. Эффективные рецепты:

  1. Что делать когда выскочил коленный сустав

    Компресс из пижмы. Цветки растения (3 ст. л.) залить кипятком (1 ст.) и настаивать 1 час. Процедить и прикладывать к поврежденному суставу.

  2. Молочный компресс. К месту вывиха прикладывается марлевая повязка. Предварительно ее следует смочить горячим молоком.
  3. Компресс на основе обыкновенного репешка. Траву (3 ст. л.) залить кипятком (2 ст.), греть 20 минут на огне. Остудить, процедить и прикладывать к больному суставу.
  4. Свежие листья полыни. Растение измельчают, полученную смесь накладывают на поврежденную область.
  5. Репчатый лук с добавлением сахара. Основной компонент чистят, моют и измельчают в кашицу. Добавляют небольшое количество сахара. Полученную смесь выкладывают на марлю и перевязывают сустав.

Для лечения колена используют смесь чеснока (2 головки) с яблочным уксусом (100 г). Компоненты соединяют и оставляют настаиваться 5-6 дней. Когда лекарство будет готово, его следует втирать в поврежденный сустав.

Важно проводить лечение под наблюдением профильного врача. Специалист расскажет, что делать, если вылетает коленная чашечка, и как предупредить серьезные осложнения после травмы нижней конечности.

Профилактика

Предупредить вывих коленного сустава можно, достаточно помнить рекомендации врачей и придерживаться здорового образа жизни. Важно при ушибе нижней конечности правильно оказать первую помощь человеку и сразу обратиться в больницу.

Вправить колено и назначить дальнейшее лечение может только профильный врач. Специалист расскажет, почему выпадает коленный сустав и как облегчить состояние больного до приезда скорой помощи.

Упражнения и тренировки рекомендуется продолжать после купирования острого периода, но без фанатизма. Если мышцы бедра и голени будут в нормальном тонусе, восстановить колено получится гораздо быстрее.

Врачи также рекомендуют избегать ситуаций, в которых повышается риск получения травмы. Речь идет о езде на мотоцикле и лошадях, катании на лыжах, прыжках с большой высоты.

Заключение

После травмы нельзя отказываться от посещения доктора. Запущенные или застарелые повреждения требуют большего времени на терапию и реабилитацию. Если игнорировать рекомендации врача, можно спровоцировать появление осложнений, таких, как артроз, хронические боли, хромота.

Доктор проведет осмотр и назначит лечение, а после операции подскажет, как выбрать фиксатор коленного сустава, и направит на физиотерапию для полного восстановления.

Источник

В наше время врачи-ортопеды довольно часто сталкиваются с жалобами пациентов на вылет коленного сустава, другими словами – привычный вывих. Чаще всего данная патология является последствием травм коленной чашечки и разрыва связок или мениска. При повреждении связок или чрезмерной нагрузки на колено происходит дестабилизация коленной чашечки, что приводит к постоянному вылету ее за пределы сустава.

Если вылетает коленный сустав

Если вылетела коленная чашечка, не стоит ее вправлять самостоятельно, это чревато очень серьезными последствиями. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда приложить холодный компресс на колено и обработать кожу обезболивающей мазью. Обращаться к врачу нужно обязательно, поскольку только он может точно определить причину патологии и назначить лечение.

Читайте также:  Краевые и надмыщелковые экзостозы коленного сустава

Вылетает колено

Чем это опасно

Если коленный сустав вылетел, но вернулся на свое место самостоятельно, то все равно необходимо посетить ортопеда. Поскольку при несвоевременном оказании медицинской помощи, возможны серьезные последствия:

  1. Изменения структуры хрящей, костей сустава.
  2. Разрыв связок.
  3. Деформация сустава.
  4. Хроническое смещение сустава, при малейшей нагрузке.
  5. Кровотечение в суставную полость.
  6. Пателло-феморальный артроз.

Как выглядит вылет

Причины

Смешение коленной чашечки в основном связано с травмами, вследствие повреждения мышц и связок, окружающих колено. В итоге чего, во время резких движений смещается костная структура первичного типа. Чаще привычный вывих наблюдается у профессиональных спортсменов из-за сильной перегрузки, в результате чего сочленение выходит за пределы сустава.

Причины привычного вывиха:

  • Удары по колену.
  • Чрезмерная нагрузка на ноги.
  • Скручивание сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава в результате первичного травматического вывиха.
  • Дефект сустава.
  • Несвоевременное оказание медицинской помощи после полученной травмы.
  • Сильная подвижность связок нижних конечностей.
  • Несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после первичного вывиха.

Однако не только спортсмены, но и среднестатистические обыватели подвержены данному заболеванию. Вылететь колено может по следующим причинам:

  1. Тяжелая физическая работа.
  2. Ожирение.
  3. Неудобная обувь.
  4. Изменения в организме, связанные с возрастом.
  5. Врожденная слабость бедренной мышцы.
  6. Плоскостопие.
  7. Падение или неосторожное движение ноги.
  8. Занятие травматичным видом спорта.

Симптомы

Перепутать данное заболевание с другим невозможно, поскольку первым и главным проявлением является смешение коленной чашечки в сторону. Происходит это резко и неожиданно. Пострадавший испытывает сильную боль, колено распухает, ограничивается подвижность конечности, напрягаются сухожилья.

В большинстве случаев коленный сустав становится на место самостоятельно, при сгибании или разгибании ноги. Но бывают случаи, когда вправлять вывих приходиться ортопеду, в таком случае нельзя тянуть с вызовом скорой помощи, во избежание необратимых последствий.

Симптомы вылета колена

Диагностика

При вылете коленного сустава, для визуализации состояния тканей и сухожилий, сначала убирают отечность и болевой синдром. Диагностирование проводится следующими методами:

  • Рентген. Не используют при запущенной стадии заболевания.
  • Компьютерная томография. Применяют, если требуется хирургическое вмешательство.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный метод определения состояния мышечной ткани. Используют на любых стадиях заболевания.
  • Общий анализ крови. Позволяет исключить инфекционные заболевания в колене.

Диагностика колена

Лечение

В зависимости от тяжести патологии, привычный вывих колена можно лечить следующими методами: физиотерапия, консервативные методы, лечебная гимнастика, рецепты народной медицины, оперативное вмешательство.

Физиотерапия

В период восстановления коленного сустава после хирургического вмешательства врачи назначают физиопроцедуры такие, как электрофорез, парафиновые примочки, лазерную терапию. Они улучшают биохимические процессы, что способствует заживлению. Вид процедур и длительность лечение определяет ортопед, в зависимости от повреждений и возраста пострадавшего.

Консервативные методы

Целью такого метода является снижение нагрузки на связочный аппарат колена и сустав, путем использования специальных ортопедических приспособлений. К таким устройствам относят отрезы, наколенники, бандажи, гипсовую повязку, эластичный бинт. Применяют такие методы, если после травмы прошло немного времени, и при отсутствии разрыва связок.

Бандаж на колено

Также используют противовоспалительные препараты и анальгетики для устранения болевого синдрома. Это могут быть уколы Лидокоина, Новокаина, специальные обезболивающие мази.

Если в колене скопилась жидкость, то проводится пункция. Далее коленный сустав фиксируют гипсом.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику назначает врач для предотвращения застойных процессов и нормализации работы сустава. Перед выполнением колено надежно фиксируют наколенником. Рекомендуют начинать упражнения с пассивных упражнений, постепенно повышаю нагрузку. ЛФК выполняют для обеих конечностей, здоровой ноги для поддержания, поврежденной для разработки. Первое время при выполнении ощущается боль, которая постепенно проходит.

Рецепты народной медицины

Для устранения симптомов при выпадении коленной чашечки часто используют народные рецепты компрессов такие, как:

  • Лимон. Необходим сок одного лимона. В нем замачивают бинт на несколько минут, прикладывают к больному месту.
  • Лопух. Два листа лопуха приматывают к пораженному месту.
  • Мед. Небольшое количество меда намазывают на больное колено, покрывают целлофаном, перебинтовывают.
  • Картофель. Понадобится несколько картофелин. Их чистят, трут, отжимают сок. Получившуюся кашицу прикладывают к больному месту, перематывают бинтом.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают только в случае повреждения связок или сухожилий. Проводится она микроинструментами с использованием видеоаппаратуры. Шрамов практически не оставляет, после хирургического вмешательства образовывается небольшой рубец, который не доставляет дискомфорта. После операции накладывают гипс. В период реабилитации назначают ЛФК и физиотерапию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить перерастание первичного вывиха колена в привычный, необходимо сразу после травмы обратиться к врачу. В период лечения нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста, а после устранения болевого синдрома не прекращать выполнение процедур до полного выздоровления.

Для предупреждения недуга следует соблюдать ряд простых правил:

  1. Носить удобную обувь.
  2. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы избежать лишнего веса.
  3. Использовать наколенники для занятия спортом.
  4. При плоскостопии носить обувь с ортопедической стелькой.

Источник