Что такое комбинированная контрактура тазобедренного сустава

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного сустава thumbnail

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного сустава

Дата публикации: 01.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Контрактура тазобедренного сустава — патологический процесс, связанный с ограничением подвижности. Сустав теряет подвижность из-за образования рубцовой ткани и стягивания суставных капсул, сухожилий. Процесс происходит на коже вследствие ожогов, а в подкожной клетчатке — из-за длительных гнойно-воспалительных процессов. Чтобы своевременно диагностировать и начать лечение контрактуры, обратитесь к травматологу или ортопеду.

Причины контрактуры тазобедренного сустава

Контрактура может быть врожденной и приобретенной и развивается по следующим причинам:

  • из-за потери эластичности связок;
  • уменьшения длины суставной мышцы;
  • деформации костей сустава вследствие артрита, артроза и других заболеваний.

Как правило, патологические процессы запускают перенесённые травмы — переломы, вывихи, сильные ушибы мягких тканей в области таза, глубокие ожоги и так далее.

Симптомы контрактуры тазобедренного сустава

На начальных стадиях контрактура никак не проявляется. По мере прогрессирования и уменьшения подвижности сустава пациент ощущает затруднения и дискомфорт при движении, боль в области таза и в ногах. На поздних стадиях патологии происходит деформация тазобедренного сустава, из-за чего может измениться длина ноги, произойти перекос туловища.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать контрактуру, врач собирает жалобы пациента, проводит тесты на подвижность ног и рекомендует пройти рентгенографию:

К какому врачу обратиться

При дискомфорте и области таза и скованности в движениях по утрам сначала обратитесь к терапевту. Врач уточнит, травмировались ли вы, запишет жалобы и при подозрении на контрактуру привлечёт ортопеда или травматолога. В запущенных случаях может понадобиться помощь хирурга.

Как лечить контрактуру тазобедренного сустава

В ЦМРТ применяют консервативное и хирургическое лечение контрактур. На начальных стадиях патологии врач подбирает индивидуальную комбинацию лекарственных блокад, гормональных препаратов и анальгетиков, назначает лечебный массаж, физкультуру и физиотерапию. В тяжёлых случаях рекомендует пройти операцию:

Запущенные контрактуры лечатся только хирургическим путем. Без вмешательства врача патология может спровоцировать тугоподвижность, анкилоз, вовлечение в патологический процесс соседних суставов.

Обязательно обращайтесь к врачу после любых травм ног и таза, выполняйте все его предписания и не пренебрегайте реабилитацией после ношения гипса или операции.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Рубцевание или контрактура тазобедренного сустава развивается чаще в результате воспалительного процесса или травмы. Патология характеризуется болевым синдромом и ограничением движений в конечности. Терапия проблемы состоит в хирургическом устранении рубцовой ткани и восстановлении функции конечности.

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного сустава

Причины проблемы

Провоцирует возникновение контрактуры в тазобедренном суставе воздействие таких факторов:

  • деформация сустава;
  • уменьшение эластичности связок;
  • воспаление окружающих тканей;
  • укорочение мышц бедра;
  • врожденные аномалии строения;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • инфекционное поражение;
  • травмы в анамнезе;
  • атрофия мышечного корсета;
  • ожоги;
  • аутоиммунное поражение;
  • хирургическое вмешательство;
  • длительное отсутствие движений конечностью;
  • паралитическое поражение.

У детей раннего возраста заболевание возникает в связи с аномалиями строения или дисплазии тазобедренного сустава, если ее не выявили и не вылечили вовремя. У взрослых чаще развивается посттравматическая контрактура, когда в результате длительно текущего воспаления и разрастания рубцовой ткани происходит нарушение функции бедра. Особенно часто такое встречается после перелома головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Как заподозрить отклонение?

Артрогенная контрактура вызывает появление у больного таких симптомов:

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаПризнаком развития болезни могу быть ноющие боли в сочленении.

  • невозможность или резкое ограничение выполнения движений;
  • боли тупого и ноющего характера;
  • отечность и локальное повышение температуры;
  • изменение формы конечности;
  • нарушение опорной функции ноги;
  • уменьшение объема мышц;
  • распространение воспаления на соседние ткани.

Выделяют несколько видов ограниченности движений, в зависимости от которых существует контрактура:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • комбинированная;
  • смешанная.

У новорожденных патология вызывает укорочение нижней конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаДля получения точного диагноза проводится МРТ-исследование сустава.

Выявить контрактуру бедер можно с помощью внешнего осмотра и мануального исследования пациента у травматолога. Особенно это важно у грудничка и часто ранняя диагностика позволяет уменьшить вредное воздействие различных диагностических процедур. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, с помощью которой определяются очаги повышенного образования рубцовой ткани. Наиболее точным способом диагностики контрактуры тазобедренного сустава является магнитно-резонансная томография. Кроме этого, всем больным проводится общий анализ крови и мочи для исключения возможных провоцирующих патологий или сопутствующих заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение контрактуры

Воздействие на проблему должно быть комплексным и включать устранение фактора, который спровоцировал развитие патологии сустава и непосредственно борьбу с проблемой. Во время сильного болевого синдрома терапия больного заключается в устранении воспалительных проявлений, а в случае выраженных функциональных нарушений убрать контрактуру поможет только оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаДля снятия болей могут назначаться миорелаксанты.

Снять боль и воспаление поможет использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов. Их используют в виде мазей для наружного применения, таблеток и внутримышечных инъекций. При значительной выраженности процесса показаны глюкокортикостероиды. В восстановительный период после операции применяют хондропротекторы и поливитамины. Они помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Читайте также:  Декомпенсация артроза тазобедренного сустава

Вернуться к оглавлению

Оперативное

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения контрактуры тазобедренного сустава. Оно заключается в удалении рубцов и спаек, а при необходимости проводится удлинение сухожилий. После его проведения больному требуется длительный курс реабилитации. Существуют различные методики операции, и выбор одной из них зависит от распространенности рубцевания и степени потери функции конечности. Чаще выбирается менее травматичный эндоскопический способ коррекции.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и другие методы

Если выраженность контрактуры тазобедренного сустава незначительная, то избавиться от нее можно с помощью выполнения специально подобранного гимнастического комплекса. Благодаря ему удается вернуть нормальную подвижность суставу и обеспечить функциональную активность конечности. А также больному показаны различные физиопроцедуры. Часто применяется парафиновое обертывание, грязелечение и электрофорез. Очень полезным является массаж. Он помогает усилить трофику тканей и способствует самостоятельному рассасыванию рубцеваний. Таким образом, осуществляется лечение контрактуры без оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Каков риск осложнений?

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаОстеопороз бедренной кости может развиться на фоне рубцовой контрактуры.

Сложности терапии патологии состоят в том, что рубцевание может снова появиться после его хирургического удаления. Поэтому очень важно убрать основную причину образования контрактур. Существует и вероятность того, что даже после устранения проблемы функциональная активность сустава не возвратится, так как мышцы будут значительно атрофированы. Рубцовая контрактура вызывает развитие остеопороза бедренной кости и повышает риск возникновения патологических переломов, а еще может привести к анкилозу сочленения.

Чаще развивается контрактура правого тазобедренного сустава, чем левого.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Предотвратить контрактуру можно, если своевременно лечить все воспалительные заболевания тазобедренного сустава. А также важно постоянно поддерживать двигательную активность конечности. После перенесенных операций остеосинтеза необходимо удалять пластины, так как их присутствие провоцирует образование рубцеваний. Травма с ношением гипса должна сопровождаться массажем и другими физиопроцедурами, улучшающими микроциркуляцию в конечности.

Источник

После переломов, инсульта, операций или ожогов может возникнуть контрактура тазобедренного сустава, приводящая к ограничению подвижности. Болезнь может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от причин, вызвавших недуг, выбирается оптимальный вариант лечения, включающий прием медикаментов, массаж, ЛФК и физиотерапию. У грудничка отсутствие лечения приводит к изменению длины конечности, у взрослого человека — к инвалидности.

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного сустава

Почему возникает?

Врожденная контрактура проявляется в результате хромосомных нарушений или пороков внутриутробного развития. У новорожденных развивается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения имеют ряд причин:

  • воспаления, травмы и переломы суставов;
  • инсульт, ишемия;
  • аутоиммунные недуги;
  • длительное ограничение движений;
  • ожоги, огнестрельные ранения;
  • хирургическое вмешательство;
  • паралич;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в организме.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаАртрогенная форма болезни может развиться из-за гнойного артрита.

Контрактура бедер может быть нейрогенной и структурной. Каждый из подвидов недуга имеет несколько подтипов. Например, иммобилизационный подвид формируется вследствие наложения слишком тугих повязок, дерматогенный — вследствие образования на коже ограничивающих движение сустава рубцов. Артрогенная контрактура, которая диагностируется чаще всего, развивается из-за гнойного артрита, переломов и других болезней суставов.

Рубцовая контрактура часто развивается у профессиональных спортсменов, причиной этого вида недуга становятся постоянные травмы. Посттравматическая ограниченность движений, возникающая после перелома, может образоваться при несоблюдении рекомендаций относительно лечебной физкультуры и других восстановительных мероприятий. Смешанная контрактура проявляется при одновременном поражении нервных стволов и мягких тканей.

В зависимости от положения выделяют такие типы контрактур:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • отводящая;
  • ротационная.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаПри такой патологии одна конечность становится короче второй.

Основные признаки недуга тазобедренных суставов:

  • боль и дискомфорт при активном или пассивном движении;
  • ограниченность подвижности;
  • укорочение пораженной конечности.

Со временем симптомы усиливаются. При этом несмотря на явную боль и дискомфорт, пациент сохраняет минимальную способность к передвижению.

Вернуться к оглавлению

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

При плохой наследственности или деятельности, связанной с частыми травмами очень важно регулярно проходить врачебное обследование. Определение болезни происходит при визуальном осмотре и опросе пациента. Врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или рентген пораженного сустава. Также делаются замеры абсолютных и относительных размеров конечности и измеряется амплитуда движений. Если развилась комбинированная контрактура, связанная с неврологическими нарушениями, проводится дополнительная консультация невролога, а также назначается электромиография мышц. При подозрении на воспалительные процессы рекомендовано посетить хирурга или ревматолога.

Вернуться к оглавлению

Рекомендуемое лечение

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаОдним из методов устранения проблемы является вытяжение конечности.

Если контрактура возникла у грудничка, нога может отставать в росте. У детей устранить болезнь и предупредить развитие осложнений можно достаточно легко, поэтому визит к ортопеду нельзя откладывать. В первую очередь лечение направлено на устранение отечности и воспалительного процесса для скорейшего восстановления утраченной подвижности. Консервативные методики включают:

  • мануальную терапию;
  • вытяжение;
  • закрутки;
  • этапные гипсовые повязки;
  • массаж;
  • блокады;
  • лечение гормональными и анальгетическими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Правила восстановления после контрактуры бедер:

  • Самореабилитация. Пациент самостоятельно разрабатывает сустав в допустимых пределах, при этом амплитуда движений постепенно увеличивается.
  • Усиленная разработка. Проводится через 4 недели. Если есть трофические язвы или раны, лечение не прекращается.
  • Разрабатываются сначала крупные суставы, затем мелкие.
  • Упражнения для левого и правого бедренных сочленений обеспечивает максимальное восстановление амплитуды движений.

Если вовремя не принять меры, болезнь постепенно перерастет в тугоподвижность и анкилоз, что приведет к поражению соседних суставов.

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаДля успешной терапии пластины, корректирующие спондилез, нужно удалить.

Постепенно восстанавливается кровоток и трофика. Если у пациента стояли пластины для лечения спондилеза, их желательно удалить, так как они вызывают сдавливание мышц. Слишком активное лечение контрактуры сустава чревато разрывом связок или переломом. Несоблюдение рекомендаций приводит к полной неподвижности сочленений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Читайте также:  Ультразвук после эндопротезирования тазобедренного сустава

Стойкие контрактуры тазобедренного сустава исправляют оперативным вмешательством на мягких тканях, иссечением рубцов и кожной пластикой. Спастический тип требует перерезки нервного ствола. Для излечивания тяжелых форм проводят операции на костях и суставах. Операции или остеотомия призваны устранить остаточный угол контрактуры.

Источник

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаКонтрактурой тазобедренного сустава называется уменьшение объема движений в суставе – сгибания, разгибания, приведения, отведения, вращательных движений. Такое нарушение может быть как минимальным и выявляться только при проведении специальных тестов, так и полным – вплоть до обездвиживания сустава.  

Тазобедренное сочленение отличается массивностью своих структур, но из-за особенностей строения нарушение его движений на фоне патологических факторов может наступить очень быстро.

Контрактура тазобедренного сустава является своего рода катастрофой для пациента – так как от функциональных возможностей этого сочленения зависит передвижение в пространстве, обездвиживание сустава ведет к нарушению обычного ритма жизни человека.

Для ликвидации такого нарушения разработаны и усовершенствованы специальные методы диагностики и лечения, но нередко лечебный процесс длится долго, а конечные результаты не являются идеальными.

Оглавление:
1. Контрактура тазобедренного сустава: что это такое?
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы контрактуры тазобедренного сустава
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение контрактуры тазобедренного сустава
9. Профилактика
10. Прогноз

Контрактура тазобедренного сустава: что это такое?

Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаКонтрактура тазобедренного сустава выявляется несколько реже, чем такие же патологии других крупных суставов – по разным данным, в 11-15% всех заболеваний этого сочленения.

В травматологии считается, что чем проксимальнее (ближе к туловищу) и крупнее является сустав, тем более выражены последствия его поражения. Это в полной мере касается и тазобедренного сочленения – из-за его контрактуры наблюдается высокий уровень инвалидизации. Так, от 20 до 25% всех пациентов, которые стали частично или полностью нетрудоспособными по причине поражения тазобедренного сустава, имеют этот диагноз.

Описываемая патология чаще диагностируется в трудоспособном возрасте – от 25 до 45 лет. Представители мужского пола заболевают чаще, чем женского. Это объясняется не только тем, что нарушения, которые способны привести к контрактуре тазобедренного сочленения, у них встречаются чаще – мужчины, чем женщины, чаще нарушают рекомендованный режим при патологиях этого сочленения и чаще игнорируют назначения врача.

Причины

Роль в развитии контрактуры тазобедренного сустава играют те же факторы, что и при аналогичном поражении других суставов. Чаще всего это:

  • травмы тазобедренного сустава;
  • длительная иммобилизация;
  • врожденные патологии развития;
  • патологии этого сочленения воспалительной природы;
  • заболевания, на фоне которых в тазобедренном суставе возникают дегенеративно-дистрофические процессы.

Обратите внимание

Самой «популярной» причиной формирования контрактуры тазобедренного сустава являются повреждения травматического характера и дегенеративно-дистрофические нарушения. В последнем случае ткани сустава медленно, но прогрессивно разрушаются – такое заболевание называется коксартрозом.

Травмы являются причиной контрактуры тазобедренного сустава, потому что они приводят к появлению таких нарушений, как:

  • изменение формы сочленения;
  • образование рубцов в мягких тканях;
  • повреждение сухожилий мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава;
  • их укорочение.

Термины развития контрактуры тазобедренного сустава при иммобилизации (его вынужденном обездвиживании – например, с помощью гипсовой повязки) разные и зависят от состояния тканей. Но в среднем такая контрактура развивается на 20-25 день от начала иммобилизации.

Рубцы, которые ведут к возникновению описываемой патологии, могут развиться в случае массивных повреждений и после ожогов, которые также относятся к категории травм. Такие рубцы находятся в следующих локациях:

  • непосредственно область тазобедренного сустава;
  • передняя и задняя поверхность бедра;
  • боковая стенка живота в нижних ее отделах.

Чаще всего из врожденных аномалий развития тазобедренного сустава причиной его контрактуры являются:

  • его врожденный вывих;
  • гипоплазия (недоразвитие) головки бедренной кости;
  • гипоплазия связочного аппарата тазобедренного сустава.

Развитие патологии

Контрактура тазобедренного сустава бывает:

  • врожденная – возникает из-за гипоплазии (недоразвития) или дисплазии (неправильного развития) сустава во внутриутробном периоде развития плода;
  • приобретенная – появляется в любой период жизни после рождения, ее причиной являются ранее описанные патологические факторы.

Нередко возникает своеобразное комбинированное нарушение: изменения структур тазобедренного сустава возникают во внутриутробном периоде развития будущего ребенка, но сама контрактура появляется уже после его рождения.

В зависимости от механизма развития контрактуры тазобедренного сустава делят на:

  • неврогенные, или активные;
  • структурные, или пассивные.

Неврогенный тип поражения развивается из-за того, что страдает нервное обеспечение мышц, которые, в свою очередь, обеспечивают движения в суставе.  Такими неврогенными причинами выступают:

  • парезы – частичное нарушение двигательной активности мышц с нарушенной иннервацией;
  • параличи – полное отсутствие движений таких мышц;
  • ряд психических заболеваний.

Неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:

  • Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставацентральные – их причиной являются нарушения со стороны головного или спинного мозга;
  • периферические – в качестве их причины выступают нарушения со стороны периферических нервов;
  • психогенные – могут появляться при приступе истерии (особенно у лиц, у которых уже наблюдались нарушения со стороны центральной нервной системы).

В зависимости от происхождения неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:

  • травматические – возникают в результате травматического надрыва или полного разрыва нервных структур;
  • патологические – появляются при заболеваниях центральной или периферической нервной системы.

По происхождению периферические неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:

  • болевые;
  • рефлекторные;
  • ирритативно-паретические (при нарушении обмена в нервной ткани).

Структурные контрактуры развиваются чаще. Они возникают из-за того, что какие-то физические препятствия не позволяют сделать движения в тазобедренном суставе. Такими препятствиями являются:

  • укорочение мышц – из-за травмы, гнойных заболеваний или технических ошибок при проведении хирургического вмешательства;
  • суставные тела (их еще называют суставные «мыши») – хрящевые или костные отломки, возникающие из-за дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава (например, коксартроза) и свободно располагающиеся в его полости.
Читайте также:  Лечение тазобедренных суставов ног народными средствами

Существует единая градация контрактур суставов по локализации поражения. Она актуальна и для описываемой патологии тазобедренного сустава. Контрактуры этого сочленения делятся на:

  • артрогенные – возникают на фоне нарушений, возникших непосредственно в тазобедренном суставе;
  • миогенные – развиваются при поражении мышц, обеспечивающих его движения;
  • десмогенные – формируются з-за наличия рубцов, спаек и стяжек;
  • дерматогенные – возникают из-за рубцов на коже, покрывающей тазобедренный сустав или структуры вблизи него (в основном проксимальную часть бедра);
  • иммобилизационные – формируются при длительном вынужденном обездвиживании тазобедренного сустава.

Последняя разновидность контрактур диагностируется наиболее часто и развивается:

  • при длительном пребывании в гипсовой повязке;
  • при наличии длительных скелетных вытяжек.

Ограничение может касаться разных типов движения в тазобедренном суставе. Поэтому выделены следующие виды его контрактуры:

  • сгибательная – нарушена функция разгибания;
  • разгибательная – в суставе невозможно выполнить сгибание;
  • приводящая – нарушена функция отведения;
  • отводящая – не представляется возможным выполнить в тазобедренном суставе приведение;
  • вращательная – невозможно выполнить в суставе вращательные движения.

Симптомы контрактуры тазобедренного сустава

Главный симптом, по наличию которого ставят диагноз контрактуры тазобедренного сустава, это ограничение движений в нем. Клиническую картину могут дополнять и другие патологические признаки:

  • деформация (изменение формы) сустава;
  • отечность мягких тканей;
  • нарушение опоры;
  • боли;
  • укорочение ноги со стороны поражения;
  • ее вынужденное положение.

Обратите внимание

Деформация в области тазобедренного сустава при его контрактуре зачастую незначительная, при этом нижняя конечность со стороны поражения сустава может принимать неестественное положение.

Отечность мягких тканей может являться симптомом заболевания или травмы, которые спровоцировали развитие описываемого заболевания.

Нарушение опоры означает то, что на нижнюю конечность со стороны поражения невозможно опереться – она просто не будет «держать», человек может упасть.

Характеристики болей в суставе:

  • Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставапо локализации – наблюдаются во всем суставе;
  • по распространению – наличие иррадиации зависит от патологии, которая привела к контрактуре тазобедренного сустава;
  • по характеру – тянущие, ноющие или выкручивающие;
  • по выраженности – незначительные, а если пациент находится в состоянии покоя, то и вовсе могут исчезать, но при неосторожной попытке сделать движение в суставе могут довольно интенсивными;
  • по возникновению – появление болевых ощущений зависит от патологии, которая привела к развитию описываемой патологии.

Укорочение нижней конечности со стороны поражения может быть выявлено при сгибательной контрактуре – нога словно подтягивается в направлении к поясу нижних конечностей.

Диагностика

Диагноз контрактуры тазобедренного сустава несложно поставить на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории болезни) и результатов физикального обследования. Дополнительные методы диагностики (инструментальные и лабораторные) понадобятся для того, чтобы установить истинную причину развития этой патологии.

В ряде случаев потребуется консультация смежных специалистов – сосудистого хирурга, невропатолога, нейрохирурга, дерматолога, комбустиолога (специалиста по ожогам). При истерическом типе контрактуры необходим осмотр пациента психиатром. Так как методов диагностики слишком много, исследование больного необходимо начать с консультации врачей определенных специальностей – они поставят предварительный диагноз и назначат профильные методы обследования.

При изучении анамнестических данных нужно выяснить следующие нюансы:

  • были ли в прошлом какие-то травмы (переломы, вывихи, ожоги) или заболевания тазобедренного сустава, может ли пациент связать с ними развитие контрактуры;
  • сколько времени длится контрактура;
  • как она развивалась – прогрессировала или регрессировала;
  • было ли проведено лечение, а если да, то наступило ли улучшение;
  • проводилось ли самолечение либо лечение у людей, которые не уполномочены лечить – в частности, у так называемых «костоправов», наступили ли какие-то изменения в функциональных возможностях тазобедренного сустава после проведенных манипуляций, если наступили, то какие.

При проведении физикального обследования проводятся:

  • осмотр – оцениваются положение нижней конечности, состояние кожных покровов в области тазобедренного сустава и мышц (может определяться видимое мышечное напряжение), выявляется визуальное укорочение ноги (при его наличии);
  • пальпация (прощупывание) – наличие или отсутствие болевого синдрома, отека, крепитации (хруста), деформации.

Также проводится функциональное тестирование, чтобы оценить объемы движений в тазобедренном суставе:

  • пассивных – больной лежит на горизонтальной поверхности, врач берет его нижнюю конечность в руки и осторожно выполняет движения в тазобедренном суставе, оценивая их максимальную амплитуду. Если у пациента появились жалобы на боли или дискомфорт, тестирование следует прекратить;
  • активных – находясь в положении стоя, сидя и лежа, больной самостоятельно делает в тазобедренном суставе сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения, врач оценивает их объем.

В диагностике контрактуры тазобедренного сустава используются следующие инструментальные методы исследования:

  • Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставарентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях – при изучении рентгенологических снимков определяют причины контрактуры данного сочленения. При необходимости рентгенологическое исследование проводят и в дополнительных проекциях, со специальной укладкой пациента;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более подробную информацию о состоянии тех структур, которые формируют тазобедренный сустав. Компьютерная томография применяется в спорных случаях или при невозможности выяснить причины контрактуры тазобедренного сустава с помощью рентгенологического исследования;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – как и КТ, помогает более подробно оценить состояние структур тазобедренного сустава. Но МРТ более информативна при изучении мягких тканей;
  • артроскопия – через небольшой разрез в мягких тканях в полость тазобедренного сустава вводят артроскоп (это эндоскоп, применяемый в травматологии и ортопедии), осматривают суставную полость и суставные поверхности, определяют внутрисуставную причину контрактуры.

Лабораторные методы исследования являются вспомогательными в диагностике контрактуры тазобедренного сустава. С их помощью можно провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли привести к развитию этого заболевания. Чаще всего используются:

  • Что такое комбинированная контрактура тазобедренного суставаобщий анализ крови – повышение количества лейкоцитов СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания-провокатора, резкое повышение СОЭ – об опухолевой;
  • ревмопробы – подтверждают развитие воспалительных процессов ревматического происхождения, ?