Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля thumbnail

МРТ исследование коленного сустава часто используется, для диагностики многих потенциальных проблем и заболеваний коленного сустава. Но данных МРТ не всегда бывает достаточно для выработки тактики лечения и, как правило, результаты МРТ исследования сопоставляются с данными истории болезни и результатами физикального обследования. МРТ исследование коленного сустава позволяет хорошо визуализировать изменения, как в костных, так и мягких тканях коленного сустава (мениски, связки, сухожилия). Во многих случаях МРТ предоставляет информацию о морфологических изменениях в коленном суставе, которая не может быть получена с помощью таких методов исследования как рентген, КТ или УЗИ.

В некоторых случаях при МРТ коленного сустава может быть использовано контрастное вещество, что позволяет получить более четкое изображение структур коленного сустава. Как правило, контрастное вещество используется для проверки кровотока, диагностики опухолей или воспалительного процесса и инфекции.

МРТ коленного сустава назначается:

  • При необходимости выяснить причину болей в колене
  • При диагностике травм структур коленного сустава (мениски, связки, сухожилия)
  • Для диагностики дегенеративных заболеваний и капсулы (лигаментозы, синовиты, бурситы, киста Бейкера)
  • Ущемление сухожилий или жировой ткани
  • Диагностика наличия показаний для оперативного лечения (артроскопической операции).
  • Диагностика различных опухолей
  • Чаще всего, МРТ коленного сустава назначается при повреждении структур колена.

Повреждения мениска

МРТ является наиболее информативным методом диагностики повреждений мениска и достоверность данных достигает 95% . Мениск представляет собой хрящевую  структуру триангулярной формы и функциями мениска  являются амортизационная, стабилизирующая и опорная. В норме мениск при всех импульсах дает слабый однородный сигнал и визуализируется в виде черного треугольника на МРТ. При разрыве мениска нарушается форма мениска на изображение и происходит усиление сигнала в области повреждения. Но необходимо учитывать, что усиление сигнала возможно у пожилых людей, вследствие дегенерации хрящевой ткани или же у детей, вследствие обильного кровоснабжения мениска. Разрывы могут быть как по краям мениска, так и в центре или же в виде (ручки – лейки).

Различают 4 степени повреждения в мениске (по Столлеру):

  • Степень 0- норма.
  • Степень 1 – появление очагового сигнала повышенной интенсивности внутри мениска и сигнал не достигает поверхности мениска.
  • Степень 2 – появление в толще мениска сигнала линейной формы, также не достигающего поверхности мениска.
  • Степень 3 -повышенный сигнал не только в толще, но и также на поверхности (как правило, истинный разрывом считаются повреждения 3 степени).

Повреждений связок

Хорошо визуализируется на МРТ ПКС (передняя крестообразная связка) и ЗКС (задняя крестообразная связка). Несколько хуже визуализируется ПКС, но при наличии повреждений (разрывов) ПКС в 90% случаев удается диагностировать повреждения ПКС. Косвенными признаками повреждения ПКС может быть наличие гематом, а также присутствие переломов костей. ЗКС на МРТ визуализируется лучше, так как она толще, чем ПКС. Травмы ЗКС встречаются реже, чем травмы ПКС и хорошо визуализируются даже небольшие разрывы (в виде разволокнения связки).

На внешней и внутренней стороне колена располагаются медиальная и латеральная коллатеральные связки. Но эти связки плохо визуализируются, и повреждение этих связок диагностируется на основании косвенных проблем (например, наличие отека вокруг связки). Травмы коллатеральной связки оцениваются следующими признаками:

  • I степень: жидкость вокруг связки
  • Степень II: жидкость вокруг связки с частичным разрушением волокон связки
  • Степень III: Полное разрушение связки волокон

Повреждения сухожилий

Лучше всего визуализируются на МРТ два сухожилия – сухожилие четырехглавой мышцы и связки (сухожилие) надколенника. МРТ может обнаруживать как полный разрыв сухожилий (хотя это, как правило, это бывает, очевидно, уже при осмотре пациента) или изменений в сухожилие (тендинопатия). Области аномальной интенсивности МР сигнала часто бывают при хроническом тендините, например, у спортсменов (колено «прыгуна»). Эти области изменения сигнала обусловлены воспалительными процессами в сухожилии и рубцеванием.

Противопоказания и осложнения

На сегодняшний день нет данных о вредном воздействии мощного магнитного поля. Но противопоказания для МРТ коленного сустава существуют, также как и при МРТ других органов и систем. Это наличие металла в организме (штифты, импланты), наличие электронных устройств, беременность, тяжелые соматические заболевания.

При введение контраста, в редких случаях, возможны аллергические реакции.

Примеры исследований мрт коленного сустава

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20

Читайте также:  Внутрисуставные травмы коленного сустава

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97

Коленный сустав клиника дикуля

МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97

Коленный сустав клиника дикуля

ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Источник

Травматология и Ортопедия – область медицины, которая занимается диагностикой лечением и профилактикой заболеваний и травм скелетно-мышечной системы – заболевания костей, суставов, мышц, связок, сухожилий.

Почему выбирают нас?

  • Большой клинический опыт

    Наши врачи совмещают практическую работу в наших Центрах с научной работой в клиниках и на кафедрах московских медицинских институтов и НИИ. Имеют высшие ученые звания и степени.

  • Репутация ведущей клиники в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата

    В наших центрах накоплен огромный опыт диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и центральной и периферической нервной системы.

  • Самые современные методы лечения

    В наших центрах применяется по-настоящему комплексный подход к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и используются все самые эффективные лечебные методики, как современные, так и традиционные.

  • Собственная диагностическая база

    Самые современные методы визуализации (МРТ, КТ, МСКТ цифровая рентгенография) позволяют поставить точный диагноз и исключить риск диагностических ошибок

  • Индивидуальный подход

    Каждый человек уникален – каждому пациенту подбирается индивидуальная программа комплексного лечения, что в подавляющем большинстве случаев гарантирует устойчивый положительный результат.

Опорно-двигательный аппарат человека – это сложная система, состоящая из костей, связок, сухожилий, мышц и нервов. Благодаря этой системе мы можем двигаться, работать и жить активной жизнью. Ортопедия занимается лечением детей с деформирующими заболеваниями позвоночника (кифоз, сколиоз), спортсменов с показаниями к артроскопии, пожилыми людьми с артритами. Хирурги ортопеды занимаются лечением многих заболеваний – спортивные травмы, туннельные синдромы, заболевания суставов.

Эта область медицины охватывает большое разнообразие патологических состояний. Ортопеды лечат огромное количество заболеваний и состояний, включая переломы и вывихи, разрывы связок, растяжения связок, повреждения сухожилий, растяжения мышц, бурситы, травмы колена, артриты, костные наросты, косолапость и изменения длины ног, деформация стоп, нарушения роста.

Врачи травматологи-ортопеды занимаются лечением пациентов всех возрастов. Их можно разделить на следующие группы:

  • новорожденные и дети с  аномалиями развития  – врожденный  вывиха бедра, косолапость  сколиоз
  • молодые люди, которые нуждаются в оперативном лечении суставов  – например, в артроскопической  хирургии или остеотомии
  • пожилые люди с необратимыми дегенеративными заболеваниями  суставов, – которые нередко нуждаются в замене суставов  (эндопротезировании).

В наших центрах врач-ортопед при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата использует, в первую очередь, консервативные методы лечения (подбор или изготовление стелек, ортезирование, внутрисуставные инъекции, физиотерапию и ЛФК и др.)

Кроме того, врачи-ортопеды в сотрудничестве с другими специалистами нашего центра подбирают индивидуальный план реабилитации для пациента, в том числе и после оперативного вмешательства на структурах костно-мышечной системы. При необходимости врач-ортопед может рекомендовать оперативное лечение (артроскопическую операцию) которая позволяет быстрее восстановить функциональность сустава.

В наших центрах врачи – ортопеды работают в тесном контакте с другими специалистами (неврологом, врачом ЛФК, физиотерапевтом) что позволяет подобрать качественное комплексное лечение. В итоге , такой комплексный подход к лечению позволяет во многих случаях избежать оперативного вмешательства.

Врачи травматологи-ортопеды занимаются лечением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, это такие заболевания как:

  • Артриты
  • Артрозы
  • Опухоли костей
  • Церебральный паралич
  • Деформации стоп (например, плоскостопие) косолапость,  halus valgus,  деформации фаланг пальцев стопы или кисти
  • Дислокации
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Переломы, растяжения
  • Повреждение мышц связок сухожилий
  • Пяточная шпора
  • Бурсит
  • Остеопороз
  • Заболевания позвоночника (кифоз сколиоз)
  • Дисплазия тазобедренных суставов
  • Компрессионные переломы

Большие успехи произошли в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний суставов с полной заменой пораженных суставов с помощью эндопротезов, что позволило пациентам вернуть  возможность двигаться. Точно так же, артроскопические методики с использованием визуализации позволили значительно уменьшить  послеоперационные  осложнения и быстрее восстановить функциональность .

Читайте также:  Узи коленного сустава марьино

Симптомы, при  наличии которых необходимо обращение к врачу-ортопеду

  • Боли в суставах при движении
  • Отек, покраснение в области сустава
  • Деформация или увеличение сустава в размере
  • Утренняя скованность в суставах
  • Нарушения осанки
  • Обнаружение припухлостей на костях
  • Острые боли при сгибании или разгибании сустава
  • Ограничение объема движений в суставе
  • Блокировка сустава или ощущение “выскакивания” сустава

При острых травмах и повреждениях структур необходимо экстренно обращаться в травматологические отделения  

Источник

Ультразвуковое исследование является неинвазивным методом визуализации который используется для оценки костно-мышечной системы. Оно может предоставить клинически полезную информацию о широком спектре патологических состояний структур коленного сустава, включая сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставной хрящ и окружающие мягкие ткани. При выполнении УЗИ коленного сустава могут быть использованы цветные и энергетические допплеровские методики для измерения неоваскуляризации в синовиальной оболочке суставов, сухожилий и мягких тканей. Преимущества ультразвука включают в себя низкую стоимость, портативность, оценку в реальном времени и облегченные параллельные сравнения.

Структуры, которые визуализируются при УЗИ коленного сустава

Коленный сустав клиника дикуля

Проблемы с коленом и боль в колене очень распространены, так как колено является частой точкой контакта во время травматических несчастных случаев, и оно так же подвержено износу из-за действия веса человека. Этот сустав также подвержен развитию артрита. Коленный сустав состоит из четырех основных структур: костей, хрящей, связок и сухожилий.

Три кости, образуют коленный сустав: бедро, голень и коленная чашечка.

Общие структуры, визуализируемые вокруг колена, включают:

  • Сухожилие четырехглавой мышцы
  • Сухожилие надколенника
  • Bursa
  • Biceps femoris
  • Передняя крестообразная связка
  • Медиальная коллатеральная связка
  • Боковая коллатеральная связка
  • Задняя крестообразная связка
  • Мышечные и сухожильные структуры спереди и сзади от сустава
  • Суставные линии и капсульные углубления

Показания для УЗИ коленного сустава

При наличии у пациента признаков или симптомов со стороны коленного сустава, таких как дискомфорт, боль, отек, онемение, покалывание или жжение, лечащий врач может назначить диагностическое УЗИ коленного сустава.

УЗИ коленного сустава может предоставить достаточно информации в следующих случаях:

  • Боль в колене
  • Снижение объема движения в суставе
  • Опухоли и рак
  • Дискомфорт
  • Воспаление
  • Коленный тендиноз
  • Разрыв надколенника
  • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы
  • Препателлярный бурсит
  • Инфрапателлярный бурсит
  • Подколенная киста (киста Бейкера)
  • Перелом коленной чашечки
  • Разорванная связка
  • Разорванная мышца подколенного сухожилия
  • Подагра
  • Травмы менисков
  • Повреждения сухожилий (т.е. тендинопатия надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы и болезнь Осгуда-Шлаттера)
  • Повреждения связок (т.е. MCL, LCL, ACL, PCL)
  • Повреждения мышц
  • Синовиальное утолщение и выпот в суставе
  • Активность при ревматоидном артрите
  • Свободные тела
  • Эрозия суставных поверхностей при дегенеративном артрите
  • Костные поражения
  • Объемные образования мягких тканей
  • Изменения в подколенной артерии
  • Компрессия n. peroneus

Подготовка к УЗИ коленного сустава

Для УЗИ коленного сустава не требуется никаких специальных препаратов. Пациент должен быть в одежде, обеспечивающую легкий доступ для осмотра колена, в противном случае пациенту будет предложено раздеться и будет предоставлен медицинский халат.

Для улучшения передачи ультразвуковых волн используется гель на водной основе; однако, если у пациента есть аллергия на гель, важно сообщить об этом специалисту по ультразвуковой диагностике. Кроме того, необходимо сообщить специалисту по УЗИ, если у пациента была какая-либо предыдущая операция в области исследования. Если у пациента есть какие-либо вопросы или проблемы с подготовкой к УЗИ, необходимо обсудить их со своим лечащим врачом до проведения процедуры.

Как проходит УЗИ?

Пациента проведут в отдельную комнату, где специалист по ультразвуку предложит пациенту медицинский халат, в который можно переодеться. Пациенту будет предложено удалить любые украшения, которые могут помешать ультразвуковой процедуре. Когда все будет готово, специалист по ультразвуку нанесет небольшое количество геля на водной основе на головку преобразователя и осторожно проведет его по колену с легким или умеренным давлением для получения четких изображений. Врач УЗИ может попросить пациента изменить положение, чтобы сделать все необходимые снимки. Закончив, пациент сможет стереть гель и одеться. Ультразвуковые исследования коленного сустава обычно проводятся с использованием высокочастотного линейного датчика (7,5–12 МГц). Пациент лежит на спине на диагностическом столе, обнажая оба колена. Результаты можно сопоставить с точкой максимальной чувствительности и легко сравнить с результатами, полученными в контралатеральном суставе.

УЗИ коленного сустава будет длиться приблизительно 15 минут для одного колена и 30 минут для обоих.

Вскоре после исследования радиолог рассмотрит изображения и отправит отчет о диагнозе лечащему врачу.

Читайте также:  Заболевания коленного сустава лекарства

Ограничения УЗИ коленного сустава

  • Ультразвуковое исследование коленного сустава позволяет получать изображения с высокой разрешающей способностью поверхностной анатомии коленного сустава, одновременно обеспечивая динамическую оценку некоторых сухожилий и связок.
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава несколько ограничено, по сравнению с ультразвуковыми исследованиями других суставов, потому что крестообразные связки и весь мениск обычно трудно визуализировать.
  • Основным недостатком УЗИ коленного сустава является зависимость от оператора: для этого требуется подготовленный специалист с соответствующим оборудованием высокого разрешения.
  • УЗИ коленного сустава не позволяет визуализировать качественно структуры внутри сустава (мениски, связки) и для подтверждения диагноза требуются более информативные методы диагностики, такие как МРТ.

Источник

Рентгенография коленного сустава – это диагностическая процедура, практически безопасная и абсолютно безболезненная, во время которой для визуализации колена используется рентгеновское излучение. В ходе процедура рентгеновская трубка производит рентгеновский луч, который проходит колено, и на основании разницы поглощения излучения, в зависимости от плотности ткани, формируется изображение (в цифровом виде или на пленке). Рентген коленного сустава позволяет визуализировать коленный сустав, дистальный отдел бедренной кости и проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей.

Рентгеновское изображение имеет черно-белую форму. Плотные части тела, например, кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми, так как поглощают больше рентгеновского излучения. Мягкие ткани коленного сустава мало задерживают рентген и выглядят на снимках темнее общего фона.

Рентгенографию выполняет рентген-лаборант в специальном кабинете, имеющем определенную степень защиты. Обычно проводится три разных снимка коленного сустава: переднезадняя проекция, боковая, и в согнутом положении колена (skyline view).

Коленный сустав клиника дикуля

С какой целью назначают рентген коленного сустава?

Рентгенография коленного сустава может помочь:

  • Определить причину боли, болезненности
  • Выяснить причину деформации или припухлости
  • Диагностировать переломы или вывихи
  • Выявить признаки таких заболеваний как остеоартроз или артрит.
  • Контроль репозиции костных отломков
  • Контроль консолидации костных отломков
  • Выявление разрушения костной ткани (например, при саркоме)
  • Подготовка к операции
  • Диагностика кистозных образований или опухолей
  • Диагностика инфекций (например, остеомиелита)

Подготовка

Рентген коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Рентген при беременности не назначают из-за высокого риска тератогенности, но если есть четкие клинические показания, то возможно проведение исследования с защитой плода.

Процедура

Процедура занимает не более 10 минут, но воздействие рентгеновского луча не превышает несколько секунд.

Пациента проводят в комнату, в которой будет рентгеновский аппарат. Для защиты репродуктивных органов может быть предложено использование свинцовой защиты.

Техник или радиолог расположит пациента (на столе или стоя), затем уходит в соседнюю комнату, чтобы управлять аппаратом. Как правило рекомендуется проведение снимков в трех проекциях – передне-задней, боковой и skyline view, поэтому рентген-лаборант будет менять позиции ноги для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи также назначают для сравнения рентген другого коленного сустава.

Во время проведения снимков необходимо избегать движений для того, чтобы избежать артефактов на рентгеновском изображении.

Если пациент не в состоянии добраться до рентген-кабинет, то возможно проведение исследования с помощью переносного рентгеновского аппарата, непосредственно в палате, где находится пациент. Использование портативного рентгеновского оборудования возможно в операционных или в отделениях неотложной помощи.

Что ожидать от процедуры?

Пациент ничего не почувствует, когда проведут рентген коленного сустава.

Возможно, пациенту будет не комфортно в некоторых позициях, но неподвижность необходимо удерживать лишь несколько секунд. При наличии у пациента травмы рентген-лаборант найдет положение, которое позволит без вреда для здоровья провести исследование.

Коленный сустав клиника дикуля

После проведения рентгена коленного сустава, пациенту необходимо подождать несколько минут, до получения изображений если изображения размыты или нечеткие, может потребоваться переделать снимки.

Получение результатов

Рентгенография коленного сустава анализируется врачом- рентгенологом (врачом, который имеет специализацию в радиологии). Врач-рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который обсудит с пациентом результаты и объяснит, что они значат.

В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны быстро.

Риски

Как показали наблюдения, рентгеновские снимки коленного сустава практически безопасны. Тем не менее, существует некоторый риск радиационного воздействия на организм, но диагностическая ценность исследования значительно превышает риски. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество радиации, необходимое для достижения наилучших результатов.

Молодые люди более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вредного воздействия радиации, особенно в детстве и в период роста.

Источник