Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детей

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детей thumbnail

Массаж и лечебная гимнастика — базовые методы реабилитации при дисплазии тазобедренных суставов. В зависимости от сложности случая их может быть достаточно для выздоравления, или они станут надежными помощниками для более серьезных корректирующих процедур. В любом случае, без них не обойтись.

Массаж и ЛФК ребенку курсами по 10-15 процедур должны делать специалисты — профессиональные массажисты. Но и родители смогут освоить приемы гимнастики и легкого массажа, ведь такие процедуры нужно выполнять 2-3 раза в день. Легкая утренняя гимнастика с элементами массажа, ЛФК после дневного сна и массаж в вечернем ритуале укладывания спать — такой напряженный режим предстоит соблюдать родителям, которые хотят помочь ребенку восстановиться.

Комплекс массажа и лечебной гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава

по А. А. Потапчуку, С. В. Матвееву, 2010)

1. Массаж рук поглаживанием (4-6 движений), растиранием, разминанием, прерывистой вибрацией 2-3 тура движений, 1-2 способа проведения.

2. Упражнения для рук: попеременный подъем рук вверх, скрещивание на грудной клетке и разведение 6-8 раз.

3. Массаж передней поверхности грудной клетки все приемы по 2-3 тура движений, 1-2 способа (поглаживание 4-6 туров).

4. Круговые движения руками 4-6 раз.

5. Массаж живота поглаживанием круговым по прямым и косым мышцам 4-6 движений, растиранием, разминанием по 2-3 тура движений 1-2 способа.

6. Подъем прямых ног, повороты таза с прямыми ногами по 4-6 раз каждое.

7. Стимуляция поворотов на бок по 3-4 раза в каждую сторону.

8. Массаж спины все приемы 3-5 минут.

9. Массаж пояснично-крестцовой области, трофические (ускоряющие кровоток) приемы 3-4 минуты.

10. Массаж ягодичной области (акцент со стороны поражения), трофические приемы 3-4 минуты.

11. Массаж задненаружной поверхности бедра (со здоровой стороны, затем со стороны поражения), трофические приемы 3-4 минуты на одну область.

12. Массаж области тазобедренного сустава (здорового, затем со стороны поражения), трофические приемы 2-3 минуты на один сустав.

13. Корригирующие упражнения: сгибание и отведение ноги со здоровой стороны, с пораженной, двух ног вместе. Темп выполнения медленный, до 80 раз каждое упражнение.

14. Упражнение «Парение» на животе 3-4 раза по 2-3 секунды.

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детей

15. И.п. лежа на спине. Массаж предненаружной поверхности бедра (со здоровой стороны, затем со стороны поражения) трофические приемы до 3-4 минут на одну область.

16. При наличии показаний непрерывная вибрация в области внутренней поверхности бедра (на уровне середины, в проекции проводящих мышц) 1-2 минуты суммарно; прессация в сочетании с непрерывной вибрацией в проекции тазобедренного сустава 1 минута суммарно на один сустав.

17. Корригирующие упражнения: отведение согнутой ноги, вращение согнутой ноги вверх кнаружи, сгибание, отведение и разгибание ноги. Темп медленный, 6-10 повторений каждой ногой.

18. При необходимости выполняются трофические упражнения надавливание на коленные суставы согнутых ног, вращение согнутых ног вовнутрь (выполнять для здоровой ноги, для пораженной, для двух вместе). Темп медленный, 6-8 движений.

19. Массаж подошв трофические приемы в сочетании с прерывистой вибрацией 2-3 минуты на каждую.

20. Упражнения «Топание». И.п. — на снине, ногами к краю стола. Обхватывают ладонями голени ребенка, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего опускают попеременно стопы на стоп, «Скользящие шаги» — по 6-8 раз попеременно.

21. При необходимости повторение корригирующих упражнений.

22. Заключительный поглаживающий массаж живота до 30 секунд.

Ориентировочное время процедуры 30-35 минут. Курс 15-20 сеансов, ежедневно (5 процедур в неделю, суббота, воскресенье — отдых).

Источник

Дисплазию тазобедренных суставов диагностируют у 3% малышей. Зачастую патология проявляется сразу после рождения ребенка. Для нее характерны недоразвитость сочленения и его элементов или слабость мышечных связок. Своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем со здоровьем малыша в будущем.

Методы терапии дисплазии ТБС у детей

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейВрач-ортопед, исходя из данных рентгенологического и ультразвукового исследования, назначает маленькому пациенту использование соответствующих возрасту и специфике заболевания приспособлений, массаж и физиопроцедуры. Современная медицина официально использует более 50 методов лечения дисплазии у детей разного возраста. Медикаменты при подобном заболевании не применяются.

Комплексная терапия позволяет укрепить мышцы, повысить их тонус и эластичность, нормализовать кровоток поврежденной области и ускорить процесс регенерации тканей.

В крайних случаях, когда вышеперечисленные методы лечения не принесли желаемых результатов или болезнь была диагностирована слишком поздно, используется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейДля эффективного лечения дисплазии тазобедренный сустав необходимо зафиксировать в правильном положении. Человек по физиологическим причинам не сможет длительное время самостоятельно удерживать ноги согнутыми. Для этого и используются функциональные методы лечения.

Принцип такого способа заключается в том, чтобы обеспечить согнутое положение нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах с помощью стремян.

Читайте также:  Чем лечить боли тазобедренного сустава

Изначально применялись жесткие конструкции, которые со временем были заменены более удобными. На сегодняшний день стремена Павлика представляют собой ортопедическое приспособление, изготовленное из мягкой ткани. Такое изделие состоит из грудного бандажа, плечевых ремешков, отводящих  и сгибающих штрипок.

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей после года часто используются шина Виленского, подушка Фрейка и отводящие шины для хождения.

Широкое пеленание

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейЛечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится с помощью методики широкого пеленания. Такой способ терапии предполагает фиксацию ножек малыша в разведенном состоянии.

Свободное пеленание дает возможность устранить первую развивающуюся симптоматику и предотвратить прогрессирование заболевания.

Массаж

При дисплазии тазобедренных суставов массаж назначается врачом ортопедом на основании результатов осмотра, рентгеновского снимка, УЗИ. Манипуляции могут проводиться без снятия ортопедических конструкций.

Правила выполнения массажа при ДТБС:

  • Малыша нужно уложить на ровную жесткую поверхность. Для этой цели лучше всего подойдет столик для пеленания.
  • Поверхность желательно застелить клеенкой: поглаживающие движения массажиста зачастую провоцируют мочеиспускание.
  • Сеанс массажа проводится один раз в сутки в первой половине дня, когда ребенок не хочет есть и спать.
  • Для получения положительных результатов необходимо провести 2-3 курса лечебного массажа, состоящего из 13-15 сеансов.
  • подобные манипуляции – достаточно серьезная нагрузка для малышей первого года жизни, потому между курсами обязательно должен быть перерыв не менее 1 месяца.

Для проведения массажа необходимо выбирать специалиста, который имеет опыт работы с детьми младшего возраста и специализируется на подобных заболеваниях. Родителям разрешается самостоятельно выполнять ежедневный расслабляющий массаж ребенку перед сном.

Лечебная гимнастика

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейЛечебная гимнастика – обязательная часть комплексной терапии дисплазии тазобедренных суставов. Упражнения выполняются не только во время лечения, но и в процессе последующей реабилитации. Кроме ДТС лечебная физкультура назначается после вправления вывиха бедра.

Выполнение гимнастики при лечении патологии помогает обеспечить:

  • нормальное формирование тазобедренного сустава;
  • восстановление правильной конфигурации сочленения;
  • укрепление мышечных групп бедра, поддерживающие головку бедренной кости;
  • нормальную двигательную активность;
  • полноценное физическое развитие;
  • нормализацию кровообращения в области тазобедренного сустава;
  • снижение вероятности возникновения осложнений.

Малышам первого года жизни упражнения лечебной гимнастики включатся в комплекс массажа и проводятся пассивно.

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейДетям до 3 лет назначается выполнение следующих упражнений:

  • сведение и разведение бедер в положении лежа на спине;
  • принятие вертикального положения из положения лежа;
  • ползание;
  • принятие вертикального положения из положения сидя;
  • упражнения для ног: сгибание-разгибание, вращения ногами и стопами и т.п.;
  • упражнения для укрепления мышц брюшного пресса;
  • комплекс упражнений дыхательной гимнастики.

Лечебная физкультура выполняется под руководством специалиста или родителей, получивших необходимые инструкции относительно занятий с ребенком. Курс гимнастических упражнений разрабатывается индивидуально для каждого маленького пациента, исходя их специфики и степени тяжести заболевания.

Плавание

Водные процедуры рекомендованы детям в любом возрасте. Благоприятно воздействуют на состояние самого сустава и на все группы мышц. Плавание позволяет нормализовать кровообращение, повысить эластичность мышечной ткани, восстановить ее тонус без чрезмерных нагрузок на тазобедренное сочленение.

Остеопатия

Считается альтернативным методом лечения ДТБС. Опытный остеопатолог, выполняя очень мягкие безболезненные манипуляции, возвращает суставу естественное положение и восстанавливает его двигательные функции. Помимо этого врач помогает снять чрезмерное напряжение с мышц, вернуть им тонус и эластичность, нормализовать кровообращение костной и хрящевой ткани.

Вправление вывиха и лечение кокситной повязкой

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейСформировавшийся вывих  диагностируется с помощью рентгенографии или УЗИ. Лечение, прежде всего, зависит от возраста пациента. Грудничкам до 1 года вывих легко вправляется с помощью использования шин ортезов и прочих приспособлений. Детям до 5 лет зачастую назначается операция.

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков посредством закрытого вправления врожденного вывиха бедра запрещается:

  • при значительном смещении головки бедренной кости;
  • при завороте капсулы сустава в его полость;
  • при выраженном недоразвитии вертлужной впадины.

Подобная безоперационная манипуляция должна проводится под общим наркозом. Используя рентгеновский снимок врач возвращает головку бедра в естественное положение. После этого минимум на полгода на таз и нижние конечности накладывается гипсовая кокситная повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении. После ее снятия проводится массаж, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Операция

Поздняя диагностика, значительное недоразвитие головки тазобедренного сочленения, неэффективное лечение и тяжелый вывих со смещением становятся показанием к назначению операции. Хирургическое вмешательство используется для восстановления двигательной активности сустава и нормализации кровообращения.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов у детей – крайняя мера, так как подобный метод лечения может привести к развитию осложнений: воспалительным процессам, обильной кровопотере, нагноению и некрозу тканей.

Физиотерапия

При дисплазии ортопед назначает курс физиопроцедур. В год необходимо пройти 2-3 курса, состоящих из 13-15 сеансов. При подобной патологии используются электрофорез, магнитотерапия, грязелечение.

Читайте также:  Боли при ходьбе после положения сидя тазобедренный сустав

Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует снижению болевого синдрома, улучшению кровообращения хрящевой ткани, образующей сустав. Процедуры эффективны и после операции. Позволяют ускорить выздоровление и устранить неблагоприятные симптомы, возникшие в ходе хирургического вмешательства.

Физиопроцедуры позволяют провести лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до года без фиксации, что существенно упрощает процесс ухода за ребенком и не препятствует естественному развитию.

Опасность игнорирования симптомов патологии

Реабилитация дисплазия тазобедренного сустава у детейОтсутствие своевременного лечения ДТС у ребенка может привести к развитию осложнений:

  • некроз головки бедра и тканей сустава;
  • дегенеративный артроз тазобедренного сустава;
  • развитие ложного сустава;
  • перекос таза;
  • атрофия мышц;
  • контрактура;
  • хромота;
  • хронические боли;
  • потеря двигательной активности;
  • инвалидность.

Если симптомы заболевания были обнаружены вовремя на ранних стадиях развития патологии, лечение дает положительные результаты. Чем старше ребенок, тем выше вероятность развития рецидива и назначения хирургического вмешательства для лечения патологии. Во избежание негативных прогнозов родителям следует обратиться к врачу при наличии первых тревожных симптомов.

Источник

На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».

При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.

Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:

  • укорочение конечности;
  • нарушение походки;
  • стойкая деформация позвоночника;
  • постоянные боли в спине и суставах.

Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава считается в настоящее время наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у малышей грудничкового возраста.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.

Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:

  • связочного аппарата;
  • костных структур и хрящей;
  • мышц;
  • изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.

Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.

Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.

При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.

Причины

Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»

Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:

  • Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
  • Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.

Эти состояния могут возникать в связи:

  • с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
  • эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
  • прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
  • Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
  • Недоношенность.
  • Воздействие токсических факторов:
  • неблагоприятная экология;
  • профессиональные вредности;
  • прием различных лекарств;
  • инфекционные заболевания будущей матери;
  • внутриутробные инфекции;
  • токсикозы;
  • болезни почек и печени у беременной.
  • Воздействие нескольких отрицательных факторов.

Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:

  • неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
  • женский пол;
  • низкая физическая активность беременной;
  • тугое пеленание.

Формы

В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.

Читайте также:  Больницы где делают операции по замене тазобедренного сустава

Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:

  • предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
  • подвывих (нарушения средней степени);
  • врожденный вывих сустава.

Реже встречаются врожденные аномалии:

  • ротационная  форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
  • неправильное развитие бедер проксимального отдела.

Определить форму и степень дисплазии может только врач – ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.

Симптомы

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.

Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда

Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.

Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – симптомы заболевания:

  • асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
  • разная длинна нижних конечностей – отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
  • ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении – дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
  • симптом «щелчка» – появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.

Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:

  • атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
  • стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).

Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия  дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.

Диагностика

Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

  • характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
  • наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
  • инструментальные методы обследования;
  • дифференциальная диагностика

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

  • рентгенографическое исследование;
  • артрография или артроскопия;
  • УЗИ – диагностика;
  • КТ или МРТ суставов.

На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
Лечение

Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

  • Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
  • Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
  • Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
  • электрофорез;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • амплипульс;
  • массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
  • грязелечение;
  • гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

Достаточно часто у ребенка наблюдается:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • укорочение конечности;
  • стойкие нарушения при ходьбе;
  • выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.

 Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.

Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник