Щелчки в тазобедренном суставе у грудничка

Щелчки в тазобедренном суставе у грудничка thumbnail

Хруст в суставных соединениях у грудничка сильно беспокоит впечатлительных родителей.

Хруст в суставных соединениях у грудничка сильно беспокоит впечатлительных родителей.

Любая мама беспокоится за здоровье своего малыша, а если это еще и первый ребенок, то любое непривычное состояние может вызвать панику. Так, например, если щелкают суставы у грудничка, то неопытная мама может поднять панику и замучить кроху посещением эскулапов.

Чтобы избежать лишних нервов, нужно просто знать, с чем может быть связано это явление, и насколько оно опасно для здоровья новорожденного.

В чем суть проблемы?

Зачастую, если у грудничка щелкают суставы, то это не несет особой угрозы для здоровья малыша. В основном это связано с незрелостью связочно-суставного аппарата.

Тут главная задача мамы – наблюдать за состоянием ребенка (не возникает ли беспокойства у крохи во время любых движений) и своевременно посещать педиатра (а также других специалистов). Раз в месяц врач проводит осмотр, чтобы убедиться, что развитие грудничка идет так, как надо.

Но иногда, щелчки могут послужить сигналом к тому, что в детском организме начинаются определенные проблемы:

  • развитие реактивного артрита, началом, которого становиться инфекция;
  • быстрый рост. Если малыш растет скачками, то мышцы могут не успевать за ростом костей, при этом и сам организм не успевает вырабатывать синовиальную жидкость;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • генетическая предрасположенность;
  • ревматизм;
  • дефицит витамина Д – такая ситуация может стать базой для развития рахита;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • вывих иили подвывих сустава;
  • гипермобильность.

Все эти ситуации легко выявить еще на начальных этапах развития. Но для этого мама должна регулярно посещать педиатра и раз в три месяца показывать ребенка ортопеду.

На что нужно обращать внимание?

Бывает так, что у ребенка щелкают суставы из-за патологии. Но родители в силах вовремя принять меры, если будут знать, на что обратить внимание.

Тревожными симптомами являются такие состояния:

  • хруст регулярно возникает только в одном конкретном сочленении;
  • щелчок появляется при сгибании и разгибании или при любом другом движении;
  • щелкает тазобедренный сустав у ребенка, когда выполняются вращательные движения, при этом родители наблюдают ассиметрию кожных складок (особенно под ягодицами);
  • трудно развести бедра в стороны – главный симптом вывихов и подвывихов;
  • звук проявляется уже очень долгое время;
  • если ребенок реагирует на щелчок беспокойством или даже плачем;
  • в области щелкающего сустава наблюдается покраснение кожи и припухлость.

Если родители начинают замечать кроме щелчков еще какие-либо симптомы, то они должны немедленно обратиться к ортопеду. Заболевание, обнаруженное на ранней стадии, лечить намного легче, чем потом бороться с серьезным недугом. Не говоря уже о том, что болезнь может повлечь за собой осложнения, которые потом тоже предстоит устранять.

Диагностика и лечение

Выявление патологий часто требует прохождения лабораторно-инструментальных обследований. Они помогают определить вид заболевания, а также дают понять, на какой стадии оно находиться.

Для определения причины появления щелчков, ребенку предстоит сдать:

Вид исследованияНазначение
Общий анализ крови и мочиНаличие или отсутствие определенных веществ дает понять, есть ли в организме воспаление.
Биохимический анализ кровиПозволяет определить ревматоидный показатель, концентрацию С-реактивного белка, уровень серомукоида.
Ультразвуковое исследованиеОбследуется количество синовиальной жидкости, а если есть щелчки в тазобедренном суставе у ребенка, то при диагностике тщательно проверяются эти сочленения.
Ультразвуковое исследование сердечной мышцыОпределяет состояние сердца, а также помогает подтвердить диагноз ревматизм.

Когда в процессе обследования не было выявлено никаких отклонений, то, как такового, здесь лечения не будет. Зато родителям предстоит серьезно заняться профилактикой заболеваний костно-мышечной системы. Она включает в себя гимнастические упражнения и массаж.

Лучше всего сначала обратиться к профессионалам – ортопеду и массажисту. Они покажут, как правильно выполнять все движения, чтобы не навредить нежному опорно-двигательному аппарату малыша. Курсы необходимых профилактических массажей обычно проводят в 3, 6 и 12 месяцев. Это позволит развить костно-мышечный аппарат.

Если щелчок в тазобедренном суставе у грудничка спровоцирован дисплазией, то родителям стоит быть готовыми к тому, что это заболевание требует серьезного подхода. Во-первых, данный недуг не лечится при помощи таблеток. Во-вторых, тут важно выявить его, как можно раньше, чтобы обеспечить правильную фиксацию головки бедренной кости в вертлужной впадине спецустройствами. Длительность, да и сложность, зависят от выраженности патологии.

Для простых ситуаций, может использоваться консервативный подход:

  • ношение ортопедических средств;
  • специальное пеленание;
  • физиотерапия;
  • специальные гимнастические упражнения;
  • курсы массажей;
  • метод закрытого вправления сустава.

Если же родители поздно обратятся за помощью к ортопеду, то это может привести к двум вариантам развития событий: или же малышу придется проводить оперативное вмешательство, или же он станет инвалидом.

Если проблема заключается в недостатке синовиальной влаги, то это решается путем увеличения потребления жидкости. Но! Мама должна помнить, что до года у ребенка строгая диета, а это касается и количества питья. Например, многие врачи считают, что до полугода ребенку необходимо давать минимальное количество воды (исключение – жаркое время года), так как она негативно сказывается на аппетите малютки.

Все необходимые вещества, в том числе и влагу, ребенок должен получать из материнского молока. Другие же считают, что с месяца грудничку уже можно понемногу ее предлагать в перерывах между кормлениями.

О соках также идут жаркие споры. Поэтому перед тем, как начинать давать ребенку пить, предварительно нужно посоветоваться со своим педиатром, который знает индивидуальные особенности именно вашего малыша.

При ревматизме или инфекции, лечение носит медикаментозный характер. Основной упор делают на антибиотики и противовоспалительные препараты. Но стоит понимать, что даже у взрослых при приеме первой группы лекарств существует множество ограничений. Что уж говорить про детей?

К тому же, если внимательно прочитать, то инструкция многих лекарств гласит о том, что до 3-х лет их применять запрещено. Артрит требует глюкокортикоидов и нестероидных противосполительных средств, при необходимости анальгетиков. Курс приема, дозу и длительность может рассчитать только врач.

Ответственный родитель должен понимать, что такие средства оказывают достаточно сильное воздействие на детский организм. Поэтому самодеятельность здесь может серьезно навредить! Доктор Комаровский в видео ниже расскажет об этой патологии подробнее.

При гипермобильности суставов и слабом нервно-мышечном аппарате назначается регулярный массаж и гимнастика. Если есть необходимость, то маленькому пациенту еще прописывают прием медикаментозных средств, которые нормализуют мышечный тонус.

Но все равно, главной задачей тут стоит укрепить мышцы, чтобы они надежно фиксировали и поддерживали суставы, не давая тем выходить из своих пазов. Поэтому при таком диагнозе, ЛФК требуется не только в грудном возрасте, но и в дальнейшей жизни.

Стоит понимать, что у таких деток могут возникнуть серьезные проблемы и в подростковом возрасте, когда начнется интенсивный рост организма.

Для профилактики рахита грудничкам прописывают еще и витамин Д (особенно это касается зимних деток). В дополнении к этому, требуется чтобы ребенок получал свою дозу солнечных лучей, поэтому необходимо строго придерживаться режима прогулок на свежем воздухе. Даже в морозную погоду, с малышом нужно выходить на улицу и «показывать его солнышку».

Порой родители настолько доверяют своему участковому педиатру, что даже при наличии тревожных симптомов (покраснения, опухлости и т. д. сочленений), все равно не обращается к узкому специалисту, если этого ему не посоветует педиатр.

И это ошибка, ведь не во всех бюджетных клиниках, эскулапы полноценно и добросовестно выполняют свои обязанности. И потом, каждый, даже хороший специалист, может допустить ошибку! А ее цена – это упущенное время, когда были эффективны консервативные методы. При этом подросшего малыша придется уже лечить хирургическим путем.

Видео в этой статье поможет разобраться родителям: когда не стоит паниковать по поводу щелчков в суставных соединениях, а когда стоит бить тревогу и немедленно обращаться за консультацией к специалисту.

Источник

Лечение… пеленкамиШирокое пеленание как средство профилактики дисплазии тазобедренных суставовЛариса Богушевская Ортопед
Журнал “9 месяцев”№09 2004
Современные молодые мамы часто спорят о необходимости пеленания малыша. На этот счет высказываются разные мнения: есть сторонники тугого пеленания (в основном это люди, растившие своих детей лет 30—40 назад и следовавшие тогдашним рекомендациям), многие предпочитают свободное пеленание или вообще не пеленают малышей. Но существуют заболевания, при которых пеленание необходимо не только как гигиеническое, но и как лечебное мероприятие. Одно из них – врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей и элементов тазобедренных суставов или, как это называют в быту, врожденный вывих бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов — порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышца­ми, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у но­ворожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеет­ся в 5—40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодич­ном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).

Читайте также:  Можно ли рожать если был вывих тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впади­на. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элемен­тов сустава.

В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина — не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюд­це, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает переме­щаться в сторону недоразвитого участка впади­ны и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых сус­тавных поверхностей друг на друга, что ухудша­ет циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава.

Со временем происходит разрушение хря­щей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) — диспластический коксартроз. Движения при этом заболева­нии ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.

Почему возникает такая патология? Форми­рование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факто­ров. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у перворо­дящих) и при ягодичном предлежании. Опреде­ленное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, иск­ривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сво­дов стоп. Все это говорит о наследовании сла­бости связочно-мышечного аппарата.

Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособле­ния, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, — свести ножки и изменить угол их разведения.

Вам потребуется обычная байковая пеленка, которую необходимо сло­жить так, чтобы получился прямоугольник размером 20 см х 40-50 см, и тщательно простегать через каждые 2-3 см. Затем к краю узкой стороны пришейте 2 пуговицы, а по другому краю— 2 лямочки (или резиночки) с прорезями для пуговиц или петельками на конце. По мере роста ребенка вам придется либо перешивать пуговки, либо проделывать дополнительные прорези в лямочках.
Более эстетично будет выглядеть сво­еобразный чехол для широкой пеленки. Его просто сшить из однотонной хлопчато­бумажной ткани (лучше светлых оттенков, чтобы он хорошо сочетался с одеждой ма­лыша). Такое приспособление фиксирует проложенную между ножками малыша пеленку сверху пуговицами, а по бокам — двумя парами завязочек.

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик.

Диагностика

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного вра­чом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении лежа на спине на ровной поверхности при сги­бании их в коленных и тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. факти­чески ложатся на поверхность.

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют к ор­топеду, где проводится более точная диагности­ка и лечение заболевания. В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов является наибо­лее достоверным и безопасным методом при ди­агностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года и позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но также хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и, в отличие от рентгенологического метода, позволяет приме­нять его для новорожденных и грудных детей два раза в месяц.

Плановые осмотры грудных детей ортопе­дом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии — УЗИ и рентгенологический контроль в динами­ке лечения.

Читайте также:  Узи тазобедренных суставов на ленинском

Мама и сама может заподозрить у своего малыша патологию тазобедренных суставов:

по ограничению отведения бедра на стороне поражения, которое со временем на­растает;
по асимметрии ягодичных складок (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и под­вывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке, иногда появляется дополнительная складка на бедре);
по укорочению нижней конечности на стороне поражения (правда, оно нехарактерно для первых 2 месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе) и на­ружному повороту (ротации) нижней конечнос­ти, особенно во время сна.

Кроме того, при сгибании ножек в колен­ных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно зас­тавить маму показать малыша ортопеду.

Но бывают случаи бессимптомного («не­мого») течения дисплазии, когда даже опыт­ный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто бывают расп­лывчатыми, так как на первоначальных эта­пах ребенок почти не реагирует на наличие вывиха.

Для чего нужно широкое пеленание?

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию или вы уже обследовали ре­бенка на наличие заболевания (а если оно подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при кото­ром ребенок сохраняет естественную для него позу с несколько согнутыми и отведенными бед­рами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и пре­дупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно применяется в качестве лечебнойпроцедуры при раннем выявлении дисплазии нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5—6-месячного возраста. Его основная лечеб­ная задача — как можно раньше установить пра­вильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправи­мые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы специальные труси­ки, но вполне можно обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой — книзу). Положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, согните его ножки в коленных и тазо­бедренных суставах и отведите на 80—90° (возможно, ребе­нок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спере­ди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз по длине, ши­риной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем — другой — так, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Нижний, свободный край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя свободные концы пеленки за верхний край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отно­шению к туловищу под углом 90°. Есть и другие способы ши­рокого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ре­бенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные усло­вия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нуж­ном положении.

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни ребенка головка бедра легко вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком поздно, особенно если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов умень­шается.

В заключение хочется отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ре­бенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше начать широко пеленать малютку с первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.

https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/1979

Источник